刘宁 冯建春 张广中 贾海忠 赵进喜 刘鑫源 尹笑玉

    ·铿锵中医行·

    仲景用“和”,名方荟萃；平调致和，百病可法

    刘宁 冯建春 张广中 贾海忠 赵进喜 刘鑫源 尹笑玉

    “和”是中国传统文化的核心价值观与中医理论的重要精神，和法功在调和，具有致中和的作用。张仲景和法，涉及到柴胡剂、桂枝剂、泻心汤类方以及四逆散、乌梅丸等，名方荟萃，内容丰富。认真领会仲景和法要旨，治疗临床各科疾病，前景广阔。

    张仲景； 伤寒论； 和法； 临床思维

    调和是中医理论的重要精神，和法作为中医治病八法之一，临床应用十分广泛。张仲景《伤寒论》对和法有很多相关论述，收载了大量体现和法思想的名方，把握其适应证与用法、用量等非常必要。如何加深理解张仲景和法，准确把握应用和法临床思维，以提高临床疗效？本期“铿锵中医行”，北京中医药大学东直门医院中医内科教研室组织专家，展开了热烈讨论，现总结如下。

    1 和法功在调和，平调致和，内涵丰富

    刘宁博士：

    和法作为中医治病八法之一，有着极其丰富的内涵。早在《黄帝内经》就有“血气不和，百病乃变化而生”的论述。张仲景《金匮要略》也指出：“若五脏元真通畅，人即安和”，可以看出“和”字具有平和、调和的含义，气血、阴阳、脏腑功能的调和是保持健康的关键。反之，机体各系统、功能失其调和，即可导致多种疾病的发生。可以说，“和”在中医理论体系中，居于重要地位。作为治法，和法又有广义与狭义之分。由于疾病的产生，总不外乎气血、阴阳等的不平衡、不调和，因而凡是可以调整气血、阴阳、表里、寒热、虚实等的偏盛偏衰状态，使机体功能归于平和的治疗方法，皆可归于广义的和法。狭义的和法，则是与汗、吐、下等相并列的一类以仲景小柴胡汤等为代表的治法。程钟龄所谓“伤寒在表可汗，在里可下，其在半表半里者，惟有和之一法焉，仲景用小柴胡汤加减是已”，就是这个意思。实际上，《伤寒论》中和法的相关论述很多，如病证描述中多次提到“表解里未和”“卫气不和”“胃气不和”“脉不和”等；而在治疗上则又有“下之则和”“阴阳自和者必自愈”“胃气和则愈”等描述。可以看出，仲景继承了《内经》学术思想，重视“不和”在发病中的重要性，在治疗方面重视和法。其实，和法是指调和不相平衡的各方面，使之趋于平和，此即“致中和”。因而诸如寒热错杂、阴阳格拒、气血不和等，均可应用和法以治之。从组方上来看，寒温并用、阴阳双调、表里同治、气血并调、补泻并用之方，均可纳入和法范畴。此即后世戴北山所谓“寒热并用之谓和，补泻合剂之谓和，表里双解之谓和 ......