董甜甜 李金玲 庞亚铮 孙春全 杨继国

    葛洪《肘后备急方》急症灸法之探析

    董甜甜 李金玲 庞亚铮 孙春全 杨继国

    葛洪是东晋著名医学家，其撰写的《肘后备急方》为中医学历史上急症治法及灸法的代表性著作，书中详细地记载了急症灸法施灸原则、施灸部位、灸法操作等。在急症灸法原则上，其强调辨证施灸与因序施灸相结合，同时强调适度灸量。在急症施灸部位上，则是重视灸位、病位、奇穴与经穴的选择，繁简并举，只为增加灸法在急症中的实用性与传承性。在急症灸法操作上，葛洪在继承古代医家直接灸的衣钵上，创造性地运用隔物灸对急症进行治疗，扩大了中医急症的治疗范围及治疗手法。

    葛洪； 肘后备急方； 急症； 灸法

    急症的灸法治疗，最早见于两部古灸经(或称帛书《经脉篇》)[1]，而急症灸治的高峰则出现在东晋《肘后备急方》，该书是由著名医家葛洪所撰，而后经另外两位医家即南朝陶弘景及金代杨用道的增补而总结著成的。全书共八卷，五十三类，其中，记载的关于灸法的医方多达99条，而针灸医方总共109条，可见灸法在该书中的重要性。所有灸法中关于急症的灸治更是多达80余法[2]，并对灸法的施灸部位、具体操作方法等内容做了比较全面的论述。该书是中国目前现存较早的且应用价值非常高的古代急救医学著作，其总结了两晋以前有关急症灸法的经验，是当时急救学发展的代表性著作，也是对现代急症灸法起指导作用的奠基之作。本文拟通过梳理《肘后备急方》中关于急症的灸法治疗的相关内容，探讨其急症灸法施灸原则、施灸部位、灸法操作等，为针灸急症临床应用拓展思路。

    1 急症灸法原则

    1.1 辨证施灸—须有其病，乃随病灸之

    首先强调了急症的灸法必须以辨证论治为准则，辨证论治是中医学最大的特色和优势，即通过四诊收集的症状、体征，以辨别疾病的性质、部位以及邪正之间的关系，从而判断不同性质的证，并根据辨证结果确定相应的治疗方法的过程[3]。葛洪在《肘后备急方》急症的施灸过程中，对急症不同的证选择不同的灸位施以不同的灸法，如卷一“救卒中恶死方第一”[4]3中：“救卒死而张目及舌者。灸手足两爪后十四壮了；救卒死而四肢不收者，灸心下一寸……各一百壮，差”提到对于卒死而表现出的或“张目吐舌”或“四肢拘急不收”的症状，而选择在手足两爪后、心下一寸、脐上三寸及脐下四寸等不同的部位施以不同灸量的灸法。再者，如卷二“治卒霍乱诸急方第十二”[4]27-28提到治疗霍乱急症：“转筋者，灸蹶心当拇指大聚筋上，六七壮，又灸足大趾下约中，一壮，神验；转筋入腹痛者，灸脐左两寸；干呕者 ......