吴骄 吴登山

    ·名医心鉴·

    高辉远教授用药轻灵学术思想赏析

    吴骄 吴登山

    中医单方、小方在中医理论指导下的妙用、巧用对中医方剂学形成和发展影响深远，如中医经方一直以其配伍严谨用药精简为后世所称道。用药轻灵奇妙，但绝不是简单地越少越好，要精通医理药性，使其治疗适应症，药效能尽力发挥出来。其前提是辨证施治，用药严谨，重视立法，始终坚持灵活性与原则性相统一。高辉远教授多次告诫笔者：“药物本为补偏救弊，中病即止，任何方药可以治病也可以致病。”慎勿迎合病人心理，漫用贵重补药。其用药执简驭繁，擅用单方、小方内服，多应手取效，可谓“四两拨千斤”。本文通过详细描述，深入分析高辉远教授具有代表性的病案，将高教授用药轻灵学术思想的体悟与同道分享。

    高辉远； 用药轻灵； 疗效显著； 典型病例

    《素问·至真要大论》有云“治有缓急，方有大小”，金·成无己总结出大、小、缓、急、奇、偶、复“七方”。中医单方、小方在中医理论指导下的妙用巧用，对中医方剂学形成和发展影响深远。如中医经方一直以其配伍严谨用药精简为后世所称道。高辉远教授执简驭繁，擅用单方、小方内服，多应手取效，可谓“四两拨千斤”。高教授用药精简、发挥中药轻灵的特长，“平淡之极，乃为神奇”，现将对高教授用药轻灵学术思想的体悟与同道分享。

    1 方有大小，中病为宜

    《素问》说药味少者为小，药味多者为大……这些论说言简意明，精深奇妙。中医特别强调辨证施治，对症下药，表里兼治，更重治根固本。就拿顽固性头痛这一常见病来说，若追病因，就十分复杂。以表里分，有外感内伤之别；以虚实论，有正虚、邪实和虚实夹杂之异；以部位言，有巅顶、前后、两侧之殊。具体选方用药则区别更大。笔者作为高辉远教授助手，深感高教授用药精简独到，小药方治愈大病，能抓住主要矛盾，发挥中药轻灵之长。

    2 用药轻灵，贵在法度

    现在有些医生忽略法度，开方大而杂，用药多而重。本来找准主证，几味药可以治好的病也要面面俱到，开上几十味药。用药不在名贵而在管用，不在繁杂，而在有益，目的是治病健体。只要处方精要，药力专一，药味虽少，剂量虽轻，却能取精而用宏，平淡之处见奇功。现在民间仍有一些疗效显著的单方流传。俗话说：“单方一剂，气煞名医。”单方若使用恰当，确实能收到比复方更好的疗效。因此，古代就有专门研究单方(包括小方)的医家，并有专著，所见于各种医籍的单方就有许多，如独参汤等。

    高辉远教授曾指出：“一些大杂之方，不仅影响了中医学术水平和医疗质量的提高 ......