张国骏 张涛 钟凯

    ·仲景学术研究专题·

    《伤寒论》平衡用药观解析

    张国骏 张涛 钟凯

    平衡用药观是指在遣方用药过程中灵活运用阴阳属性相反的药物相配伍，以期全方达到阴阳的平衡。该思想源于《内经》《神农本草经》，发展于仲景，本文从寒热平衡、升降平衡、收散平衡、消补平衡、润燥平衡五个方面对《伤寒论》中的平衡用药观进行了解析，说明仲景的遣方用药思想符合阴阳平衡之道，对当今临床具有一定的指导意义。

    伤寒论； 平衡用药观； 方剂配伍

    所谓平衡用药观，是指在遣方用药过程中运用阴阳属性相反的药物灵活配伍，以期全方阴阳平衡，从而达到增效、减毒目的的用药思想。这种用药思想源于《内经》《神农本草经》，发展于仲景，符合太极阴阳和合之道，对临床遣方用药有重要意义。

    众所周知，药物均有偏性，或寒或温，或升浮或沉降，或发散或收敛，或刚燥或柔润。若以阴阳划分之，则温属阳而寒属阴，升浮属阳而沉降属阴，发散属阳而收敛属阴，刚燥属阳而柔润属阴，此即药物的阴阳属性。药物之所以能治疗疾病，依靠的就是其阴阳属性(偏性)。但药物的阴阳属性(偏性)是一把双刃剑，既能帮助人体恢复平衡，亦可打破人体的平衡，如过服黄连可以伤阳气，久服附子可以生内热等。因此，在遣方用药时如何通过配伍更好地发挥药物的性能、有效制约其偏性，以达到祛疾而不伤正的效果，是衡量医生水平的关键。医圣张仲景在继承前人经验的基础上，善用阴阳属性相反的药物灵活配伍，既很好地发挥了药物的功效，又有效地控制了其毒副作用，此即平衡用药观。现从寒热平衡、升降平衡、收散平衡、消补平衡、润燥平衡五个方面对《伤寒论》中的平衡用药观予以解析，以飨同道。若有不当之处，还望同道斧正。

    1 寒热平衡

    寒热平衡是指在同一处方中使用寒性药物与热性药物相互配伍，相反相成，以期平衡的用药思想，是平衡用药观的一部分。这种配伍思想的意义有以下五点：一者使两类药物相互制约，从而使全方之寒热趋于平和；二者利用一类药物制约另一类药物，减少其寒热偏性带来的毒副作用；三者治疗寒热错杂证，寒药、热药并行而不悖；四者治疗虚损证，阴阳互求，增强补虚疗损之功效；五者寒热反佐，防止药病格拒的发生。现简述如下。

    1.1 寒热互制，以期平和

    对于一些疾病的治疗 ......