苏晶

    经典经方与情志病的防治

    苏晶

    “形神一体观”是中医学重要的学术思想之一，中医认为情志对人体生理、病理具有较大影响。本文从情志的出处、情志活动及情志病的产生、情志病因、情志病病机及情志病的预防五方面探讨情志病的发生、发展及预后情况，并结合中医经典著作《伤寒杂病论》探讨情志病的治疗，以期为现世医家临床防治情志病提供参考。

    情志疾病； 伤寒杂病论； 防治

    中医是关于人的学问，人非草木，孰能无情。每个人都有血肉之躯、情义之心、智意之神，中医认为身、心、神是一体的。中医是探讨生命的智慧，必然要探讨与生命有关的自然环境、社会环境，中医倡导天、地、人合一的整体观念。

    1 情志的出处

    “情”最早见于东汉末年的文学作品，昭明文选第十二首“荡涤放情怀，何为自结束”，情泛指人的心情和情绪。医学著作中，明·张景岳《类经》疾病类首创情志九气，列情志病名，在《景岳全书》中郁证列有情志之郁证治。“世有所谓七情者，即本经五志也”。本经即指《黄帝内经》，它虽无情志一词，但有很多关于情志活动的记载：七情，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊；五志，魂、魄、意、志、神。《阴阳应象大论》云“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，可见五脏精气是情志活动的物质基础，也是血肉之躯、情义之心、智意之神的物质基础，更是生命对自然环境、社会环境做出应答反应的物质基础。

    2 情志活动及情志病的产生

    中医认为五脏是人体生命活动的中心，著名《内经》研究专家程士德教授称为“四时五脏阴阳系统”。五脏的内涵概括了生命活动的五大系统，即系统之五脏，四时—五脏—六腑—五体—五华—五官—五音，通过十二经脉的络属，将人体网络为一个有机联系的整体。藏精之五脏：肝藏血，心主血脉，脾藏水谷之精，肺主气，肾藏先天之精。四时之五脏(天人通应)：肝应春主生，心应夏主长，脾应长夏主化，肺应秋主收，肾应冬主藏。气化之五脏(五脏功能活动的特点)：肝主疏泄，心主温养，脾主运化，肺主宣降，肾主闭藏。五神之五脏(形心神一体)：肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志。

    《黄帝内经》云“所以任物者谓之心”，“任物”即接受和应答外界事物，并作出评价。外界事件(物)通过人之五官，目、耳、口、鼻、舌去感应外界自然和社会的各类事件，通过经络内传于五脏，再由五脏进行功能调节和应答。情志是根据外界事件与人体自身需要符合的程度而产生的一种内心体验。这种体验再通过五脏功能活动和情志的变化反应出来。一般在五脏功能活动的调节和应答之下，不会产生疾病，只出现情志表现 ......