赵进喜 贾海忠 刘汶 刘宁 朱立 刘鑫源

    ·铿锵中医行·

    仲景清法，内容丰富多彩；临床应用，贵在知常达变

    赵进喜 贾海忠 刘汶 刘宁 朱立 刘鑫源

    清法是临床常用治法，《伤寒杂病论》论之甚详，内容十分丰富，应用得宜常有卓效。临床应用应该注意知常达变，严格掌握适应证。或单行清法，或与其他治法并行，应该区别虚实真假，随证治之。受《伤寒论》“详于寒而略于温”认识影响，仲景清法未被重视，已影响到经典的全面传承和临床疗效提高。面对当今生活方式、饮食结构与疾病谱的变化，认真学习原著，加深对仲景清法的理解，有利于中医学术创新。

    伤寒论； 金匮要略； 清法； 治法

    “清法”，又称清热法，是《素问·至真要大论》“热者寒之，温者清之”精神的体现。程钟龄在《医学心悟》里将“清法”总括为八法之一。现代医学将其广泛运用于感染性疾病、传染性疾病以及内分泌代谢病、肾脏病、消化疾病、肿瘤等疾病，屡有佳效。如白虎汤治疗乙脑、葛根黄连汤治疗糖尿病、青蒿素治疗恶性疟疾等。针对当今生活方式、饮食结构与疾病谱的改变，如何学习理解《伤寒杂病论》的清法以提高临床疗效进行讨论，现总结报告如下。

    1 热者寒之，仲景清法，丰富多彩

    刘宁副主任医师：

    “清法”是指应用寒凉性质的方药，通过泻火、解毒、凉血等作用，以解除邪热的治法。《医学心悟》云：“清者，清其热也。脏腑有热，则清之。”其实清法在《伤寒杂病论》已有系统展现，应用范围非常广泛。如清利咽喉法，适用于咽喉痛，方有桔梗汤、甘草汤、苦酒汤等，甘草、桔梗均有清热解毒、利咽止痛的作用；清宣郁热法，适用于胸膈郁热，心烦懊恼，方剂有栀子豉汤及其类方，其中豆豉可透热于外，栀子清热于内；清肺平喘法，代表方为麻杏石甘汤，适用于邪热壅肺所致的咳喘身热者，重用石膏以清泄内热，麻黄、杏仁配伍，宣降肺气。再如清热消痞法，代表方为大黄黄连泻心汤，适用于邪热内结所致的心下痞满以及内热迫血妄行所致的吐血、便血、衄血。该方的煎服法要求用麻沸汤浸泡三黄，而没有选择煎煮，可以取三黄之寒，又不至药力峻猛，故能消痞。辛寒清气法，代表方为白虎汤和白虎加人参汤，适用于外感热病气分热盛证和内伤病邪热内盛者，里热炽盛，故用石膏配知母，可清热生津，口渴表现突出者可更加人参以护气阴。还有清热和胃、益气生津法，代表方为竹叶石膏汤，适用于热病之后，余邪留恋，气津受伤，虚羸少气者。清解少阳法，代表方如黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤，适用于太阳少阳合病肠热下利或兼有呕吐者，用黄芩可清解少阳之热。清肠止利法，代表方如白头翁汤 ......