顾成娟 何莉莎 王涵

    ·名医心鉴·

    仝小林教授运用水蛭经验

    顾成娟 何莉莎 王涵

    水蛭破血、逐瘀、通经，用于癥瘕痞块，血瘀经闭，跌扑损伤。仝小林教授对水蛭用量与剂型有深刻的临证体会，不局限于药典规定剂量，从疾病本身出发，并通过适当的配伍，扩大水蛭临床应用的适应症范围和提高疗效。其中，量效和疾病的对应关系尤为重要，同一药物在大、中、小剂量时功效特点各异，具体到水蛭，大剂量可用于治疗癌症，特别是肝癌；小中剂量时，配伍大黄、丹参治疗糖尿病微血管病变，配伍虻虫治疗肝脏纤维化等作用。

    仝小林； 水蛭； 临床应用

    2010年版《中华人民共和国药典》(一部)记载水蛭：“为水蛭科动物蚂蟥WhitmaniapigraWhitman、水蛭HirudonipponicaWhitman或柳叶蚂蟥W.acranulataWhitman的干燥全体[1]，具有破血、逐瘀、通经之功效。“水蛭”亦称“马蜞”“马蟥”“至掌”等，首见于《神农本草经》。《神农本草经》载：“水蛭，味咸、平。主逐恶血；瘀血月闭，破血瘕积聚，无子；利水道。”唐代《药性论》进一步强调了水蛭逐瘀之功，谓其“行蓄血，血症积聚，善治女子月闭，无子，欲成干血痨者”。现代药理研究表明，水蛭具有抗凝抗血栓、抗肿瘤、抗炎、抗纤维化等广泛的药理作用[2]，目前主要应用于心脑血管疾病。仝小林教授经过多年临证经验总结，对水蛭的使用有独特的见解。

    1 用量经验

    仝小林教授使用水蛭的常用剂量为3～6 g，与经方的2.43～4.86 g比较接近，只是剂型发生改变。长期服用，未发生明显不良反应 ......