姜明 雷燕 修成奎 马学竹

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    从中医虚、浊、瘀角度认识血管老化

    姜明 雷燕 修成奎 马学竹

    血管老化是高血压等高发心血管疾病的病理基础，运行气血的通道“脉道”即为“血管”，当“脉道不利”时，“血管老化”发生。脉道受气血的濡养，脾肾亏虚、浊邪阻滞、血瘀阻络均可不同程度地影响气血在人体脉道中的输布，最终导致脉道失养，发为血管老化。分析表明：虚、浊、瘀均可从不同角度影响脉道的状态，故可从以上角度重新认识血管老化。

    虚； 浊； 瘀； 脉道； 血管老化

    1 现代医学对血管老化的认识

    现代医学认为，血管老化是一个多环节的复杂过程，可分为各种疾病引起的病理性血管老化和健康增龄所致的生理性血管老化，两者均可表现为僵硬度增加、顺应性降低和动脉管壁增厚。血管退行性变表现为随着年龄的增长，其长度和横断面的直径也在增长，即血管扩张和屈曲，与此同时，血管壁发生了质的变化，血管的生理性硬化导致富有弹性的动脉壁伸展性降低，动脉供血功能减退[1]。老化的血管在血管内膜、中膜、外膜均有不同的表现：内膜表现为内皮细胞功能紊乱、细胞凋亡、细胞通透性改变和细胞内氧化产物聚集；中膜表现为平滑肌细胞从中膜迁移至内膜，并在内膜下大量增殖，分泌活性物质、诱导并促进内皮细胞功能失调、血管的炎性改变及重塑；外膜表现为细胞外基质胶原增加、弹性纤维减少和断裂、钙沉积等[2]。现代研究证实，血管老化与内皮细胞损伤、氧化应激、炎症因子等多方面相关，与血管老化密切相关的指标活性氧(reactive oxygen species，ROS)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)等在肾虚、血瘀证患者中可观察到出现相应的改变。

    2 脉道不利与血管老化的关系

    人之一身，全凭气血。《素问·调经论》云：“人之所有者，血与气耳。”作为人体运行气血的通道，脉道的流畅程度不仅受气血状态的影响，亦可影响到气血的正常输布，若人体在疾病或自然衰老的过程中，阴阳失调、气血失和，再加上浊、瘀等病理产物相互影响，累及脉道，导致脉道艰涩不利，发为血管老化。

    2.1 脉道与血管的关系。

    “脉道”一词，见于内经。《灵枢·经脉》：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。”由此可见“脉道”是人体运行气血的通道。人体摄取食物后，通过脾胃的升清降浊，把食物转化为水谷精微，通过脉道随气血运行至周身各处，满足身体正常机能的需要 ......