李晓硕 于若凡 任秀君 图娅

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    “化痰开窍”辨证配穴的理论探讨

    李晓硕 于若凡 任秀君 图娅

    “化痰开窍”针刺法是防治高血脂诱发中风的有效方法。本文论述“痰”“瘀”的定义、历史源流与中风发病的关系及针刺治疗方法。从病因辨证配穴的角度阐述了丰隆、三阴交和百会、人中四穴相配的理论和实验依据，详细分析了穴位配伍的中医理论机制及现代分子生物学机制。四穴相配产生协同效应，可起到清热化痰、活血化瘀的作用，并通过抑制脑缺血后炎症反应，抑制神经元凋亡等途径，促进脑部神经元修复和再生，对开展中风一、二级预防具有重要意义。

    针刺； 穴位配伍； 中风； 化痰开窍； 辨证论治

    中风，又名脑卒中，是脑部血液循环障碍引起的急性疾病。中风根据临床症状的轻重程度，分为中脏腑和中经络。中脏腑症状较重，分为闭证和脱证，主要临床表现是出现昏倒，不省人事等神志症状。中风恢复期病机症状较轻，可出现半身不遂，手足麻木，口眼斜，语言不利等症状。

    《黄帝内经》首次记载了中风病的临床症状。《素问·通评虚实论》中记载：“凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，……，则高梁之疾也。”[1]“仆击”指突然晕倒，“偏枯”指半边身体不能随意运动。《素问·生气通天论》曰：“阳气者，大怒则形气绝，……，使人薄厥。”《素问·调经论》曰：“血之与气并走于上，则为大厥。”“薄厥”“大厥”指因大怒肝气上冲，出现突然昏倒，不省人事的临床症状。汉代张仲景的《金匮要略》首次出现“中风”的病名[2]。《金匮要略·中风历节病脉证并治》曰：“夫风之为病，当半身不遂，……，中风使然。”这里“中风”的含义与《伤寒论》记载的“太阳中风证”名同实异。

    古代医家对中风病病因的认识各不相同，从其病因学说的发展，大致可分为三个阶段[3]。在中风病因病机认识上，经历了外风与内风并论—外风论—内风论三个发展时期。《内经》对中风病因病机的认识是外风与内风并论。《灵枢·九宫八风篇》曰“其有三虚而偏于邪风，则为击仆偏枯矣”，此为外风论；同时指出中风的发生与个人身体素质、精神因素、饮食等有关。《金匮要略》提出中风病有在络、在经、在腑、在脏之不同，认为其病因为络脉空虚，风邪入中，承袭了《内经》外风论观点。金元时期对中风病因病机逐步否认外风论，提出内风致中之说。刘完素主火，张子和主风，李东垣主气，朱丹溪主痰。“大怒”“过劳”“忧郁悲忿”“肥甘太过”“七情内伤”等均可成为中风的病因，促发中风。明清时期医家对中风的病因、病机认识有了很大的发展，“真中”“类中”由明代王履提出，他否定中风病因为外风 ......