杨蕾 王继峰 牛建昭 陶仕英

    二仙汤及其拆方治疗卵巢早衰的实验研究进展

    杨蕾 王继峰 牛建昭 陶仕英

    近年来，卵巢早衰发病率呈逐年上升趋势。现代医学主要是以激素替代疗法加以治疗，临床效果一般且副作用大。传统医学认为此病主要是年未老，冲任已衰，天癸已竭，肾中精气的衰少，从而诱发卵巢早衰。二仙汤主要有温补肾阳、改善体内雌激素水平的作用。在临床治疗卵巢早衰中发挥着重要的作用。本文通过促性腺激素、下丘脑生殖调节激素、下丘脑—垂体—卵巢轴以及卵巢颗粒细胞水平综述了近几年来关于二仙汤及其拆方在治疗卵巢早衰方面的实验研究进展。

    卵巢早衰； 二仙汤； 病因病机； 实验研究进展

    卵巢早衰(premature ovarian failure，POF)是较为常见的妇科疾病，是指40岁之前的女性出现持续性闭经、性器官萎缩及伴有促性腺激素增高和雌激素水平降低的围绝经期综合征。临床表现为月经不调，自主神经功能紊乱、严重者可出现不孕[1-3]。现代医学认为卵巢早衰的发病涉及原始卵泡储备过少、卵泡闭锁或耗竭过快等[4]。而古代医家认为肾虚才是本病的基本病机[5-8]。二仙汤是张伯讷教授创制，用于治疗围绝经综合征等肾阳虚所致病症的处方，其主要功效为温补肾阳、改善体内雌激素水平[9]。而本方配伍呈现滋肾阴降相火、调冲任、平阴阳为所长，达阴阳调和之效，使临床诸证自除[10]。二仙汤现代运用十分广泛，无论是实验研究还是临床疗效方面都获得了相应的成果。笔者现就有关二仙汤及其拆方治疗卵巢早衰的实验研究综述如下。

    1 对促性腺激素的作用

    腺垂体分泌与生殖调节密切相关的激素是促性腺激素。促性腺激素包括黄体生成素(luteinizing hormone，LH)和卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone，FSH)。FSH是卵泡发育必备的激素。而LH的主要生理作用是合成雌激素，促进卵母细胞成熟及排出。卵巢早衰本身就是卵巢衰退过程中，卵巢的正常应答能力减退，卵巢上FSH受体不敏感或者减少，进而造成了卵泡发育不良，雌激素分泌减少，主要表现在性腺处于兴奋活跃状态，FSH和LH分泌过多。

    观察二仙汤加减中药保留灌肠来治疗卵巢早衰，探讨治疗前后雌激素及卵泡刺激素、黄体生成素表达影响，在实验过程中主要是选取70例卵巢早衰患者，治疗中进行二仙汤加减中药保留灌肠。二仙汤加减中药保留灌肠治疗卵巢早衰，可降低FSH且优于单纯中药汤剂口服，同时降低LH值[11]。对二仙汤进行拆方，研究二仙汤及其拆方对去卵巢大鼠的LH和FSH影响 ......