杨正荣 暴雪丽 董陈露 龚燕冰

    ·综述·

    2型糖尿病合并冠心病中医证型相关性研究进展

    杨正荣 暴雪丽 董陈露 龚燕冰

    综合近年来有关2型糖尿病合并冠心病中医辨证分型的客观化研究，发现对2型糖尿病合并冠心病的中医辨证分型与相关实验室指标、冠状动脉病变特征、脉搏波速度、相关候选基因等方面的相关性研究已经取得了很大的进展。临床上本病属于本虚标实，虚实夹杂之证，以气阴两虚为主，以血瘀痰阻为标，其证型与相关的临床理化指标密切相关，多以气阴两虚型、或气阴两虚夹瘀或夹痰型、或痰瘀互结型、或痰浊内阻型为常见。但目前该病临床研究尚缺少国家标准化的中医辨证分型，认为应制定统一的中医辨证分型标准化，尤其通过结合现代客观化指标，形成较为一致的中医量化客观指标，最终将有利于提高2型糖尿病合并冠心病的现代中医诊疗水平。

    2型糖尿病合并冠心病； 中医辨证分型； 相关性研究

    相关流调显示，中国20岁以上的人群中，糖尿病患病率已高达9.7%[1]，而冠心病在成人糖尿病患者中发病率达55%[2]。目前，2型糖尿病合并冠心病中医证型的现代客观化研究日益增多，已取得很大进展。本文就近年来对其中医证型的主要相关性研究进展阐述如下。

    1 证型的流行病学调查

    目前已有针对2型糖尿病合并冠心病中医证型的流行病学分布研究，但是由于参考的中医辨证分型标准、研究人群所在地区等纳入标准不同，研究结果不尽相同。倪青等[3]参考《中医临床诊疗术语证候部分》《中国中西医结合糖尿病诊疗标准(草案)》,结合《中药新药临床研究指导原则(试行)》《中医诊断学》以及《中医内科学》教材第6版相关内容，对北京地区7家三甲医院1274例的2型糖尿病合并冠心病的辨证分型研究，结果显示气阴两虚占56.28%、夹瘀占31.63%、夹湿占19.31%、血脉瘀阻占12.95%；提示虚证是本病的基础也是常见证型,其次是瘀证、湿证、痰证、热证。张旭颖等[4]参考《中药新药临床研究指导原则》中有关糖尿病和冠心病的分类，及1994年第一届国际大会所订之消渴病辨证诊断参考标准，结合临床对郴州市106例糖尿病合并冠心病辨证分型分析，证型分布为阴阳两虚型、血瘀水停型、气虚血瘀型、气阴两虚型、痰湿血瘀型、脾虚湿盛型，证型以后两者多见。刘志龙等[5]参考《中医临床诊疗术语证候部分》及本病的临床特点，利用多元统计学方法对广东省204例2型糖尿病合并冠心病患者进行辨证分型研究，结果得出3型：(1)气虚痰瘀型；(2)气阴两虚夹瘀型；(3)阳虚血瘀型。其中以气虚痰瘀型为最常见,瘀证贯穿整个病程 ......