刘宁 余秋平 赵进喜 贾海忠 梁腾霄 赵翘楚

    ·铿锵中医行·

    《伤寒论》重视扶阳气，亦强调“存津液”；治学崇尚经典，更当结合临床

    刘宁 余秋平 赵进喜 贾海忠 梁腾霄 赵翘楚

    张仲景不仅重视扶阳气，实际上“存津液”的治疗精神也贯穿《伤寒论》全书。具体到判断预后、治病防变以及方药配伍、方后注的服药方法及注意事项等，无处不在突显“存津液”理念。对于《伤寒论》“存津液”思想的学习与理解，应该超越热病伤阴、阴虚津亏的思维局限，结合具体的临床实际，重视领会仲景原文精神，认真领会津液受伤病机特点，如此才能领悟张仲景“存津液”的真谛，最终有助于临床疗效提高。

    伤寒论； 存津液； 治则治法； 仲景学说

    在许多人看来，伤寒是伤于寒邪，所以重视扶阳气，温病是伤于温热之邪，所以应该重视“存津液”。这种说法究竟对不对？《伤寒论》原书是不是仅仅重视扶阳气？答案当然是否定的。本期“铿锵中医行”，就围绕如何深刻领会《伤寒论》“存津液”思想以提高临床疗效，如何学习与运用“存津液”的具体方法服务临床等问题，展开了热烈讨论，谨总结报告如下。

    1 《伤寒》重视“存津液”，“存津液”即是扶正

    赵进喜教授：

    湖南名医刘炳凡曾拜一位柳姓的道士为师，临终前传其十六字诀，末六字即为“护胃气、存津液”，依此可见，这位前辈看来，“存津液”乃是《伤寒论》最重要的精华所在。其实，《伤寒论》可谓每一方、每一证都蕴含着“存津液”的思想。阴虚的、津液不足的病固然当存津液，可直接养阴生津；而阳虚的病，也非常重视固护津液，温阳通阳实际上就有保护津液的意思在其中。而且“存津液”的思想，不但体现在组方配伍中，还体现在方后注的药物使用方法和注意事项中，比如桂枝汤方后说，要喝米粥一升许，温覆取微微似欲出汗，强调汗出“不可令如水流漓，病必不除”；五苓散要白饮和服，多饮暖水；吐下之方要求得下者、得吐者止后服，中病即止，等等。所以说，“存津液”确实是《伤寒论》中一个重要的治疗精神。

    贾海忠教授：

    为何仲景重视“存津液”，首先应从什么是“津液”谈起。《灵枢》有云“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧”，意思是食物入胃后可分为三部分，一部分是宗气，人体全身之气都根于宗气，源于水谷；第二部分是津液，即营养物质中的液态部分；第三为糟粕，即剩余无用于人体的部分。有用于人体的营养成分，一为宗气，一为津液，津液的重要性就不言而喻了，因而固然要重视“存津液”。

    《伤寒论》一般认为以伤寒病为主，阳气损伤突出，为何强调“存津液”？因为中医讲阴阳互根 ......