陈腾飞 王帅 安世栋 刘清泉

    ·临床经验·

    浅析燕京名医萧龙友临证使用南沙参之配伍经验

    陈腾飞 王帅 安世栋 刘清泉

    萧龙友临证用药特色鲜明，南沙参是其处方中出现频次较高的一味中药。通过研习萧龙友传世医案，归纳总结了萧龙友临证使用南沙参的五种常用配伍，并对其适应症和常用剂量做了分析。结论如下：南沙参配知母、贝母，为清润之法，用于肺热痰阻，既施之于有形之痰，亦用于无形之痰；南沙参配灵磁石，为清降之法，用于肾气不纳，肝气横逆，上犯于肺之证；南沙参配郁金，为清化之法，用于肺金虚不能制肝木，肝气犯胃，食滞中焦之证；南沙参配首乌藤，为清养之法，用于肝血虚少，肝阳浮越窜络所致痛证；南沙参配桑寄生，为清补之法，用于冲任不固，虚热内扰之证。

    萧龙友； 燕京医学； 用药经验； 南沙参

    萧龙友(1872-1960)，北京四大名医之首，名方骏，字龙友，四川省三台县人。萧龙友为前清拔贡，弱冠之时即对医书多有涉猎，曾于川中霍乱流行时，救治了大量急重症霍乱患者[1]，后辞官定居北京专职从医，曾准确诊断孙中山等政要病危不治，并多次赴西医院会诊疑难重症，名重一时[2]。此外，萧龙友作为燕京中医教育的先行者，培养了一批中医人才[3]。萧龙友临床疗效突出，但因忙于诊务，无暇著述，其医学思想仅存于其为中医界同道所写的序言及后人和门生弟子写的回忆文章中[4]。这些文章对于萧龙友临证时具体的用药特色缺乏系统的研究。与北京四大名医的其他三位相比，萧龙友的用药经验亟待整理研究。笔者通过对萧龙友现刊行的传世医案的学习研究[5]，浅析萧龙友临证使用南沙参的配伍经验。

    沙参首见于《神农本草经》，《神农本草经》载其“味微寒，主血积，惊气，除寒热，补中，益肺气，久服利人”。李时珍论沙参与人参的区别时云：“人参甘苦温，其体重实，专补脾胃元气，因而益肺与肾，故内伤元气者宜之。沙参甘淡而寒，其体轻虚，专补肺气，因而益脾与肾，故金能受火克者宜之。一补阳而生阴，一补阴而制阳，不可不辨之也。”沙参体轻虚，南沙参较北沙参更具轻虚之性，萧龙友临证注重养阴清热，医案中常出现“内热尚重”“内热未清”“内蕴湿热太重”“虚热为患”等描述，专取南沙参甘寒轻虚之性。南沙参在萧龙友临证处方中出现频次极高，且多排在处方第一位。

    1 南沙参—知母、贝母

    南沙参、知母、贝母相配伍，具有清化热痰之效，但萧龙友对于此三药的使用并不局限于黄黏痰。如患者丁女[5]，65岁，“据述患咳已多日，痰色发白，肢体畏寒，头偏左昏痛，胃纳虽佳，食后咳更加重，肺胃两经之热太重 ......