孟丹 朱莹杰

    ·综述·

    “热毒”与消化道肿瘤的研究进展

    孟丹 朱莹杰

    “热毒”是肿瘤的病因之一，所以热毒蕴结是消化道肿瘤发生、发展的重要病因之一,在消化道恶性肿瘤的预防和治疗中起着重要的作用。清热解毒类中药的功效各异，目前运用广泛的有单药、复方及静脉注射液。近年来的一系列实验研究提示清热解毒中药通过抑制细胞增殖、诱导凋亡、分化及逆转、调节机体免疫水平、调控细胞信号通路及传导、抑制血管生成和抗多药耐药等多种途径发挥抗肿瘤作用。本文仅从几个方面选取一些典型中药对消化道肿瘤的影响进行论述。

    清热解毒； 消化道肿瘤； 中医药

    癌症为全球人口死亡的首要原因。其中，肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌和乳腺癌是引起死亡的主要癌症[1]。2010年中国癌症死亡率为148.81/100000(其中男性186.37/10万，女性109.42/10万),中国恶性肿瘤死亡第一位的是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌[2]，其中消化道肿瘤为临床常见恶性肿瘤[3]。目前，西医治疗消化道肿瘤的主要手段有手术、放疗、化疗、靶向治疗等。近年来，中医药治疗消化道肿瘤的作用得到了进一步的肯定。癌症的真正病因尚不明确，中医认为热毒内蕴是导致消化道肿瘤发生的一个重要病因[4]。因此，清热解毒是治疗消化道肿瘤的一个重要法则。本文从具有清热解毒作用的单味中药、中药复方、中药静脉注射液等药物在抗肿瘤的临床与实验研究方面进行概述。

    1 热毒与消化道肿瘤的关系

    中医学认为，恶性肿瘤虽然是局部病变，但实为全身性疾病在局部的反应。其形成常伴有局部肿块灼热疼痛、发热或五心烦热、口渴尿赤、便秘或便溏泄泻、舌苔黄腻等热性症候。其病机为正虚邪实，正气虚有脏腑、气血、阴阳亏虚之不同，邪实当从瘀、痰、毒论述。热毒是肿瘤发生、发展的重要因素之一。《素问·至真药大论篇》言：“诸痛痒疮，皆属于心。”心即指心经实火，古云痈疽原是“火毒生”，可见火毒致病的范围很广，疮疡肿痒均与火毒有关。《医宗金鉴·外科心法要诀》论舌疳:“此证皆由心、脾毒火所致，其证最恶……舌本属心，舌边属脾，因心绪烦扰而生火，思虑伤脾则气郁，郁甚而成斯疾。”将舌疳的病理归为心脾毒火所为。并在失荣证中记载:“失荣证,由忧思、恚怒、气郁、血逆与火凝结而成。”金元四大家刘完素以《素问》中的火热病机为基础,推广了火热病证的范围,提出“六气皆从火化”的观点,他认为火热热邪具有耗气伤津、生风动血、易致肿疡等特点。刘完素灵活运用《内经》“火郁发之”的治则,将火郁证分为在表在里,治疗理论概括为：“法当辛苦寒药治之,结散热退,气和而已 ......