穆杰 王庆国 王雪茜 程发峰 朱文翔 李长香 岳文超 连雅君

    经方治疗荨麻疹验案三则

    穆杰 王庆国 王雪茜 程发峰 朱文翔 李长香 岳文超 连雅君

    历代医家多承《内经》“邪气中表”而论荨麻疹，鉴辨治诸法而以《伤寒论》六经辨证合之，又择经方而治之，效如桴鼓。鉴其发必有表，虽太阳主表，然又或兼他经之证，辨治之法总不离“随证治之”，故著随师临证之案，分从太阳、太阳少阳、太阳阳明而论之，望有资同道。

    荨麻疹； 太阳病； 王庆国； 名老中医

    荨麻疹又称“风疹块”“鬼风疙瘩”，发病先有皮肤瘙痒很快出现风团，呈扁平水肿性隆起，皮损为红色或白色，风团形状不一，大小不等，甚可遍布周身，时隐时现，病部瘙痒，愈搔愈重，是临床常见的皮肤病之一，可发生在任何年龄、季节，男女皆可[1]。荨麻疹在中医学类属瘾疹，发由邪气蕴于肌肤所致[2]，六经辨证尤善治荨麻疹，然辨证有六经辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证，又有八纲、脏腑辨证等，荨麻疹辨治何以择六经辨证而用？卫气营血与三焦辨证善温热之邪致病者；荨麻疹病必有表，如《内经》言“夫风隐轸者，由邪气客于皮肤”，历代医家也多承《内经》“邪气中表”的观点而从表论治之，因此八纲虽有表里辨证而难以指导临床用药，气血津液与脏腑辨证不善于邪之在表者，诸法之鉴，尤以六经辨证为佳。荨麻疹发必有表，太阳主表，为六经之藩篱，刘渡舟教授便言“主管体表这一范围的是太阳经”，故多从太阳论之，又六经辨证源《伤寒论》，《伤寒论》所载之方以“经方”命名，其配伍之精妙、临证之效验合六经辨治荨麻疹多效如桴鼓。

    1 从太阳辨治-桂枝麻黄各半汤

    患者，女，29岁，2014年8月28日初诊，荨麻疹持续发作一个月，晨起即发至傍晚不减，昼夜发疹瘙痒不适，风团色淡，遇冷受凉即发皮疹，四肢痒而肿胀，时哄热不适，食欲不振，口气重，二便常，经期、经量常，痛经，舌质红尖边甚，舌苔白，脉弦。证属邪犯太阳，表郁不畅。治以祛风解表，小发其汗。处方：炙麻黄10 g、桂枝10 g、白芍15 g、杏仁10 g、炙甘草10 g、黄连15 g、黄柏10 g、防风10 g、茯苓20 g、白术15 g、艾叶10 g、益智仁6 g、浮萍草15 g、地肤子15 g、白鲜皮10 g ......