邢峰丽 封若雨 孙芳 封晓红 刘涌 霍萌 赵蓉 祁爱风 刘伟花 张艳霞

    浅议子宫肌瘤的中医辨证分型

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    子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，中医典籍中子宫肌瘤属“癥疾”或“月经过多”“崩漏”等范畴。对于子宫肌瘤的辨证分型众多医家意见不一，本文从中医脏腑辨证、气血津液辨证与相关客观指标的联系等方面论述了本病的中医辨证分型。目前研究的热点为中医证型的客观化，若能通过参考客观指标从而确定辨证分型，将为临床工作带来巨大益处。

    子宫肌瘤； 中医脏腑辨证； 气血津液辨证

    子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，由于肌瘤的部位、大小及类型的不同，会引起月经变化、腹部肿块、疼痛以及对膀胱或直肠的压迫症状，甚至不孕与流产。西医治疗本病可采取药物、手术及超声等方法，但不良反应较多，因此寻求有效的中医药疗法有一定的必要性，中药治疗首当其冲。

    中医典籍中子宫肌瘤属“石瘕”“癥疾”“月经过多”或“崩漏”等范畴。如《灵枢·水胀篇》有“石瘕”的记载“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻血不以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下”，其描述的症状与子宫肌瘤的表现颇为相似。《校注妇人良方》记载：“妇人腹中瘀血者，由月经闭积，或产后余血未尽，或风寒滞瘀，久而不消，则为积聚癥瘕矣。”认识到子宫肌瘤属于“癥疾”范畴。

    古籍对子宫肌瘤的病因病机解释方面提出了不同的观点，但多认为因情志不畅、饮食不节等原因导致脏腑功能失调，进而形成气滞、血瘀、痰湿等病理产物,积聚于腹中，结为癥瘕。而近现代对于子宫肌瘤的辨证分型，众多医家的意见也有所差异，众说纷纭。各医家对子宫肌瘤不同辨证分型的依据多为辨证方法、自身经验、传承流派等的不同，更科学有效的完善和补充子宫肌瘤的中医辨证分型，是很有意义的工作。下面本文将阐述近年来子宫肌瘤的分型研究。

    1 子宫肌瘤的中医脏腑辨证

    内科疾病的最主要辨证分型方法即脏腑辨证，是其他各科辨证的基础，而子宫肌瘤的脏腑辨证中与肝、脾、肾关系最为密切。

    李冬华等[1]通过对子宫肌瘤流行病学的研究，提出了肝郁、肾虚的证型在该病患者中占有一定比例，并分析认为肾气盛衰密切关系着女性的生理功能和病理变化，且胞宫系于肾，遂与肾相关；而本病病位在盆腔，隶属肝经，且胞宫附于肝，遂与肝相关，在理论上支持了肾虚、肝郁的证型。班秀文等[2]结合子宫肌瘤临床表现及前人论述认为，子宫肌瘤的发生 ......