杨军 孙文军

    ·名医心鉴·

    唐启盛教授治疗抑郁障碍及焦虑障碍的经验总结

    杨军 孙文军

    本文对唐启盛教授在治疗抑郁障碍及焦虑障碍方面的临床经验进行了总结。唐教授认为，抑郁障碍的治疗应当遵循“三因制宜”的治疗原则，围绕季节、干预时机、地域、体质、证候等因素进行个体化治疗，将抑郁障碍分为八类证候，配合西医抗抑郁治疗进行干预；焦虑障碍从五藏神理论出发，遵循安精神、定魂魄、辨脏腑、辨虚实、化六郁的治疗思路，分为七类证候进行治疗，均取得了满意的临床疗效。

    唐启盛； 抑郁障碍； 焦虑障碍； 治疗经验

    唐启盛教授是全国第五批名老中医药专家学术经验继承指导老师，其主要研究方向为中医药防治脑病，研究内容包括抑郁障碍、焦虑障碍及中风病等临床与基础。唐教授从事中医脑病临床研究30余年，对精神类疾病，尤其是抑郁障碍及焦虑障碍的治疗独具心得。笔者跟师两年余，在抑郁障碍、焦虑障碍辨证论治中受益匪浅，现将导师在临床中治疗抑郁障碍及焦虑障碍的经验总结如下。

    1 抑郁障碍的治疗经验

    抑郁障碍以显著而持久的心境低落、活动力减退、认知与思维功能迟缓、意志活动减退等为主要临床特征。患者常以悲观失望、多愁善感、疏懒退缩、兴趣索然、精神不振、胸胁满闷、时有太息、畏寒嗜睡、胸闷短气、面色晦暗、性欲低下、月经不调为主要临床表现，可兼有神思不聚、足痿无力、耳鸣如蝉、小便频数等症，其舌质多淡黯、舌苔白腻，脉沉细或沉弦。抑郁障碍属于中医学的“郁病”“不寐”“癫证”“百合病”“梅核气”等范畴。

    1.1 抑郁障碍主要学术思想

    在抑郁障碍的治疗方面，唐教授主张中西医结合治疗，尤其重视“三因制宜”。与大多数医家的疏肝解郁思路不同，他认为抑郁障碍的发病往往因神机抑郁、所愿不遂、所欲不得而起，渐而神机郁滞、气机郁滞、耗气伤精，最终导致肾精亏虚、脑髓失养，因此在抑郁障碍不同的发病阶段，应给予不同的治疗，最终往往从益肾填精，配合疏肝解郁而起效。由于疾病的发生、发展与转归受时令气候、地理环境、患者体质等多方面影响，在防治疾病时，需因时、因地、因人分析，制定相应的治疗方法。

    1.1.1 因时制宜 抑郁障碍的发病，复发及加重与季节因素密切相关，研究发现，冬季是抑郁症最易发病的季节。中医学认为，四时气候和昼夜晨昏变化对人体生理功能及病理变化均产生一定影响，《素问·厥论》中提出人体“春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰”；《素问·四时刺逆论》也指出：人体气血运行随四时交替或浮或沉，“春气在经脉，夏气在孙络 ......