李烨 汪涛 徐强

    王保和教授运用药对治疗心衰

    李烨 汪涛 徐强

    心力衰竭是心血管疾病的严重阶段，也是心血管事件链中的最终环节。中医古籍并无心力衰竭之病名，依据其临床表现可归属于“喘证、水饮、痰饮”等范畴。中医学认为心衰主要是心脏自病或它脏病引起，病位在于心，主要涉及肺、脾、肾诸脏。中药抗心衰疗效确切，且“药对”具有紧扣病机、功效专一、药简力宏、疗效显著等特点。王保和教授在多年的临床实践中，擅用药对治疗心衰，如杏仁与薏苡仁、黄芪与葛根、葶苈子与桑白皮、麦冬与五味子等，临床验证疗效十分显著。

    王保和； 药对； 心衰

    心力衰竭是不同病因引起器质性心血管病的主要综合征，是心血管疾病的严重阶段，也是心血管事件链中的最终环节。因此，被称为心脏病的最后战场，是心血管领域最为棘手和最具挑战性的疾病。中医古籍并无心力衰竭之病名，依据其临床表现可归属于“喘证、水饮、痰饮”等范畴。中医学认为其核心病机为气、阴、阳虚为本，血瘀水停为标，标本俱病是其基本病机。导师王保和教授是天津中医药大学第二附属医院心内科专家，从事中西医结合心血管疾病临床及科研工作数十年，在运用药对治疗心衰时取得了良好的临床疗效，现介绍如下，以飨同道。

    1 杏仁与薏苡仁

    杏仁味苦，微温，主入肺经，味苦降泄，肃降兼宣发肺气而止咳平喘。《药征》：“杏仁主治胸间停水，故治喘咳，而旁治短气结胸，心痛，形体浮肿。”现代药理研究亦显示，杏仁具有止咳、平喘的功效[1-2]。薏苡仁归脾、胃、肺经，淡渗甘补，既利水消肿，又健脾补中。《本草纲目》：“薏苡仁，阳明药也，能健脾益胃。土能胜水除湿，故泄泻、水肿用之。”

    心衰患者出现肢体浮肿、喘息咳嗽、气短乏力等症状时，属于中医学的“水肿、喘证”。王保和教授认为此因病久脾虚，脾虚则土不制水而反克，水液代谢失常，致水湿停聚，潴留体内，发为水肿；水饮聚肺，则肺失肃降，肺气上逆而为喘，下不能通调水道，水液泛滥肌肤，亦发为水肿。杏仁功专降气，气降则痰消嗽止，水道通调。薏苡仁调中健脾，脾气实自能升降运行，则水湿之邪从小便而出。故二药合用以调节脾气的升化转输、肺气的宣降通调功能，恢复人体正常的水液运行，启上而渗下，使邪从水解，共奏宣肺利水之功，上述诸症自消。

    2 黄芪与葛根

    黄芪性甘、温 ......