赵进喜 贾海忠 刘宁 李志红 刘鑫源

    【编者按】 “铿锵中医行”学术沙龙第三十三期以“寒温同用，应对复杂疾病；辛开苦降，提高临床疗效”为议题，于2017年7月22日在北京中医药大学东直门医院举行。寒温同用是一种重要的用药思路，主要用于各类复杂疾病的治疗，学习《伤寒杂病论》寒温并用的医学思想和实践方法，合理利用寒温并用的治则治法，有利于提高临床疗效。本次邀请临床各专家就如何学习《伤寒杂病论》中寒温同用的学术思想，掌握其临床应用技巧进行了热烈的分析和讨论。

    ·铿锵中医行·

    寒温同用，应对复杂疾病；辛开苦降，提高临床疗效

    赵进喜 贾海忠 刘宁 李志红 刘鑫源

    寒温同用是一种重要的用药思路，这种用药思想基于临床实践，主要适用于复杂的疾病，在张仲景《伤寒论》和《金匮要略》中已经有非常普遍的应用，对后世产生了深远的影响，确实可以提高临床疗效，开拓用药思路。学习《伤寒杂病论》寒温并用的医学思想应当做到夯实临床基本功、把握药物的特性，精确把握用药剂量，处理好局部治疗与整体治疗的关系，顺应脏腑自身生理趋势等，同时应强调独立思考，密切结合临床实践，学以致用。

    寒温同用； 伤寒杂病论； 张仲景； 配伍； 治则

    寒温同用的用药思想，在《伤寒杂病论》中有广泛的应用。随着时代更迭，疾病谱改变，面对新的临床问题，寒温同用依然是一种重要的用药思路。如何认识《伤寒杂病论》中寒温同用的思想，如何理解寒温同用的临床价值，如何学习《伤寒杂病论》中寒温同用的学术思想，掌握其临床应用的技巧，以解决复杂的临床问题，非常值得探讨。“铿锵中医行”第三十三期围绕如何学习和应用《伤寒论》寒温并用思想以提高中医临床疗效，组织专家展开了热烈讨论，今总结报告如下。

    1 寒温同用源于《伤寒杂病论》，对临床实践确有重要价值

    赵进喜教授：

    我们都学过“寒者热之，热者寒之”，即针对热证应用寒凉药物，针对寒证用于温热药物。这是针对单纯的寒证和单纯的热证，但是随着临床实践增加，我们就会发现临床疾病往往错综复杂，单纯的热证或寒证很少见，寒证、热证共存于同一病人的情况是非常常见的，所以经常会用到寒温同用的办法，经验丰富的大夫往往善于寒温同用，以适应复杂的临床病情。所以掌握寒温同用的理念和具体操作，是非常有意义的。天津的心血管病专家伊永禄教授平素喜欢用川草乌、炮附子、盐知柏、青蒿等药物，当时有一位风湿性心脏病的小孩，在西医院治疗四十多天发热不退，请伊永禄教授会诊，伊教授书以川草乌、炮附子、盐知柏、青蒿，加秦艽、板蓝根、水牛角、板蓝根等药物 ......