王振萍 张丽梅

    ·中医护理·

    人口老龄化社会背景下中医护理健康促进作用与服务模式研究

    王振萍 张丽梅

    目前，中国老年人口规模及其护理服务等需求不断增大。人类步入老年后，衰老带来许多生理退化和病理现象，中医护理强调未病先防、既病防变特点，传统体育功法、传统特色适宜技术、预防调护等在老年人预防、保健、康复、健康教育等方面可以起到健康促进作用，同时对于心理健康和社会融入也有良好作用。与此同时，姑息医疗下临终护理的质量提升对于老年人健康保障意义重大，结合现状建议形成一体化整合服务、一站式综合服务、一带多融合服务、一对一精准服务、一贯式全程服务的综合护理服务模式。

    老龄化； 中医护理； 健康促进； 服务模式

    随着经济发展和医疗水平提高，人口老龄化已经成为世界性社会问题。中国在1999年进入老龄化社会，根据美国人口咨询局1990年度世界人口数据公布的资料及我国现有的数据推算，中国65岁及以上老年人口占世界老年人口的比例为20.31%[1]，据预测，2021～2040年将是中国人口老龄化速度最快的时期，老年人口的规模及其护理服务等需求在不断增大。

    1 老年人身心特点

    1.1 老年体具有生理功能衰退和慢性病增多的特点

    步入老年后，衰老带来许多生理退化和病理现象，神经系统、呼吸系统、骨骼系统、循环系统及泌尿内分泌系统均趋于衰退。从临床来看，老年人普遍出现如心悸、气短、胸闷、乏力、夜尿多、腰膝酸软、失眠焦虑等躯体症状，功能紊乱、机能下降是其主要原因。

    《2015年北京市居民健康状况白皮书》显示北京市户籍居民的健康期望寿命，达到了81.95岁。而慢性病成为中老年人的主要健康问题，2015年北京市30至70岁(不含70岁)户籍居民恶性肿瘤、心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病四类主要慢性非传染性疾病的早死概率为11.11%。这个指标是世界卫生组织推荐作为评价国家慢性病控制水平的重要指标。尽管与世界卫生组织公布的194个国家2012年结果相比，北京市该指标位居第二十位，接近瑞士、日本、韩国、澳大利亚等发达国家的水平(即小于15%)[2]。但在影响老年人身体健康及导致死亡的主要因素中，慢性病居于首位，慢性病所带来的健康与社会负担不容忽视。此外，跌倒、便秘、老年痴呆、年龄相关性白内障等慢性非致死性疾病也严重影响了老年人的健康和生活质量[3]。而对老人日常活动影响最大的前5位疾病是痴呆、失明、中风、关节炎和慢性肺部疾病[4]。

    1.2 老年人有其心理特点 ......