陈洁 黎少玲 武玉

    ·名医心鉴·

    袁青“突三针”为主治疗结节性甲状腺肿经验

    陈洁 黎少玲 武玉

    袁青教授认为结节性甲状腺肿的发生发展与患者的精神情志、肝脾肾的功能状态密切相关，多以气、痰、瘀互结于颈前而成，治疗以“突三针”为主，同时重视调神的运用，疗效显著。文章将从病因病机、临证思路、针灸处方、验案举隅四方面对袁青教授治疗结节性甲状腺肿的临床经验进行总结。

    结节性甲状腺肿； 突三针； 调神； 临床经验

    结节性甲状腺肿是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或多个组织结构异常团块，往往无全身症状，部分由地方性甲状腺肿发展而来[1]。结节性甲状腺肿常双侧发病，单侧发病者多发于右叶，女性患者居多，35～55岁是该病的高发年龄段[2]。本病的人群发病率为4%～8%，且近年来发病率呈上升趋势。目前，结节性甲状腺肿的西医治疗方法主要有左旋甲状腺素治疗、手术治疗以及经皮酒精注射、激光光凝、高频超声消融治疗等，多伴有一定程度的不良反应。针灸治疗以其简、便、廉、效的特点，在治疗结节性甲状腺肿方面具有一定的优势。袁青教授是已故岭南针灸名家靳瑞教授的学术经验继承人，广州中医药大学靳三针研究中心主任，从事针灸教学、临床和科研工作30余年。笔者有幸跟师学习，兹将袁师治疗结节性甲状腺肿的经验介绍如下。

    1 袁青教授对结节性甲状腺肿的病机认识

    结节性甲状腺肿以甲状腺肿大及结节为主要临床症状，属中医学“瘿瘤”“肉瘿”范畴。袁师指出结节性甲状腺肿的发生与患者的精神情志密切相关，《灵枢·小针解》言“神者，正气也，神寓于气，气以化神，气盛则神旺，气衰则神病”[3]，表明神是人体精神活动的外在表现，当机体处于失神状态下，如精神情志失和，极易导致疾病的发生。袁师认为结节性甲状腺肿在发展过程中与肝、脾、肾三脏关系密切。肝为刚脏，体阴而用阳，肝主疏泄，可疏通畅达全身气机。肝气不舒、肝气郁结，会导致肝经循行部位出现胀痛或者结块；气郁日久化火，致肝气上逆，则出现头目胀痛、急躁易怒等症。气能行血，肝失疏泄，常易导致气滞血瘀；气能行津，气机郁结，则会产生水湿痰饮，致使痰瘀互结，结块渐成。脾为后天之本，气血生化之源，主运化，可运化水谷和水液。脾气不足，气血生化乏源，易致怠倦、消瘦等症的出现。脾居中焦，为水液升降布散的枢纽，脾失健运，水液内停，湿聚成痰，壅于颈前，则生瘿瘤。肾藏元阴元阳，为“五脏阴阳之本”，肾藏精，是推动机体新陈代谢的原动力。肾阴肾阳失衡，则出现脏腑功能减退或虚性亢奋的表现，致机体阴阳失调，最终致使肾阴肾阳虚衰 ......