刘晓艳 苏凤哲 刘真

    补肾通络方治疗老年特发性肺纤维化的临床体会

    刘晓艳 苏凤哲 刘真

    老年特发性肺纤维化是临床疑难病症，起病隐匿，进展快，预后差，西医尚无有效治疗措施，对本病有效的中药研究势在必行，但治疗亦不求速愈。笔者临床观察到老年特发性肺纤维化患者的疾病发病机理多以肾虚为本，痰瘀阻络为标，经临床治疗观察，组成院内协定方剂，即补肾通络方治疗该病，补肺肾之气，兼顾化痰通络，标本兼治，临床辨证加减用药，取得满意疗效，并附典型病案阐述补肾通络方治疗老年特发性肺纤维化的临床应用体会。

    补肾通络方； 老年肺纤维化； 临床体会

    特发性肺纤维化属于现代医学间质性肺病的一种，是指肺间质内大量成纤维细胞聚集并伴有炎性病变和损伤所导致的组织结构破坏，以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱为主要病理改变，最终导致肺间质纤维化为特征的疾病，是肺脏损伤到晚期的一种常见的病理变化和共同结局，其起病隐匿，进展快，预后差，起病后平均存活时间为2.8至3.6年[1]。目前特发性肺纤维化还没有完全查明病因，可能与病毒等微生物的感染、有机粉尘的吸入、放射线的辐射、有害气体的刺激等因素有关。近年来随着环境变化及人们生活方式的改变，本病发病率有上升趋势，除肺移植外，尚无有效的治疗措施，疗效差，病死率高。由于缺少有效的临床治疗方法，西医仍以糖皮质激素及免疫抑制剂治疗为主，但效果不理想，且长期大剂量使用不良反应明显，病情呈进展趋势，故研发治疗本病有效的中药迫在眉睫。

    纵览古今并无“特发性肺纤维化”这一病名，临床表现为干咳、气促、胸闷气憋、劳累后症状加重，严重者可出现呼吸困难，依其临床症状，可归属于中医学“肺痿”“肺痹”等范畴。《金匮要略》曰：“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？”同篇又讲“痿者萎也，如草木之枯萎而不荣，为津烁而肺焦也”，并指出应用射干麻黄汤以治之[2]。现代医家总结历史文献及临床经验 ......