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    金匮肾气丸隐藏的治肾法则

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    金匮肾气丸组方隐藏着仲景的几大治肾原则，而被世人所忽视。肾虚的早期肾气虚、肾阴虚、肾阳虚多单见，后期肾气、肾阴、肾阳均化源不足，亏虚多合并出现，背后隐藏的病机是肾精不足。肾气丸即是通过填补肾精以治本，重用地黄八两体现了竣补肾精法，臣以涩精的山药、山茱萸体现了涩补精气法，佐以茯苓、泽泻、牡丹皮利湿活血体现了通补精气法，选用牡丹皮既可活血又清浮游相火体现了清补法，大剂量厚润之品配以少量温燥之品体现了辛润补肾法。金匮肾气丸的治肾思路与四逆汤等温肾的附子剂有着本质的区别，明晰了附子、肉桂辛燥之品不能作为补肾方药长期使用的机理所在。

    金匮肾气丸； 肾精； 肾气； 治肾法则； 熟地黄

    金匮肾气丸原文论治共四条，一消渴，二微饮，三转胞，四脚气，病机均为肾气亏虚，水液代谢失常所致。肾气丸有熟地黄八两，山茱萸、山药四两，茯苓、泽泻、牡丹皮三两，桂枝、附子各一两，方中补肾精药物要远大于温阳药物，如果说肾气丸为补肾阳药方就有所牵强。肾气亏虚为何还要用大剂量味厚质重之熟地黄？山药、山茱萸有何特别之意？肾虚者为何要用茯苓、泽泻利湿之品？为何众多活血药中偏偏要选择牡丹皮？桂枝、附子不能用来长期补肾的原理何在？一花一世界，一药一心法，肾气丸隐藏着先圣的治肾大法，明晰其中之理颇有裨益，正如张仲景《伤寒论·原序》所言“若能寻余所集，思过半矣”。

    1 竣补肾精法

    1.1 肾精、肾气、肾阴、肾阳的关系新解

    肾的主要生理功能就是主精，包括精的贮藏、输布、转化、利用、排泄等过程。《素问·上古天真论》：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”，所以肾精为一身精气之仓库。肾气、肾阴、肾阳均是肾精的功能变化，肾精是化生肾气、肾阴、肾阳的物质基础[1]。肾气具有气化、固摄精气功能，肾阴具有凉润、静谧功能，肾阳具有温煦、推动气化功能，三者同源而异名 ......