胡婕

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    论“六经皆有表证”

    胡婕

    《伤寒论》提出了六经辨证体系，讲述了外邪入侵机体的层层机制，提出了明确的理法方药。本文通过分析六经的特点和六经表证的发病机理，分别论述了太阳经表证、阳明经表证、少阳经表证、外寒直中太阴、少阴、厥阴病引起的表证。从而说明《伤寒论》的表证并不仅仅局限于太阳经，而是根据六经传变，层层贯彻于整个六经。这种思路将对临床治疗起到重要启示作用。

    六经； 表证； 伤寒

    《伤寒论》认为，在外感六淫中，伤阳气最重的为寒气。《伤寒论》在讲述寒气侵入人体之后，一般是按照由表及里，由浅至深的方向进行。所以，开篇即从太阳病讲起，如太阳病不愈，而转属阳明，继而少阳，三阳病不愈，继而转入三阴，因此，《伤寒论》的层次性非常强，在临证中仔细辨别，即可发现外寒在六经的哪个地方，从而随证立法用药。而在实际临床中，也会遇到特殊情况，在患者旧有宿疾，或者体质因素，或者久病体虚、阳气不足的情况下，寒气可以跳过太阳经，直中阳明、少阳，或者直中三阴经，毕竟，其他五经在体表也有广泛的经络分布，外寒完全可以通过这些经络侵入五经，不论是外寒顺六经逐层转移也好，还是寒邪直中六经，在六经的各个系统均可带有表证的特点。

    1 太阳病表证

    太阳经是人体的第一道防御屏障，是最容易感受外邪的经络。太阳病的提纲是：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”这里明确说明了外寒侵入体表的表现，寒气侵入体表肌肤，可以引起肌表畏寒；侵入太阳经，经络循行的头部、颈项部气血运行不通，不通则痛；人体正气浮到体表与外寒抗争，此时脉象显示浮脉。在这里仲景提出了风寒表实证的麻黄汤，还有风寒表虚的桂枝汤，均是感冒的代表方，如果运用得当，效如桴鼓。

    2 阳明病表证

    阳明病的提纲是：“阳明之为病，胃家实是也。”即阳明病是以便秘，胃肠不通为主要表现的病证。阳明病可分为三大类：太阳阳明，正阳阳明，少阳阳明。太阳阳明对应的方药是麻子仁丸，正阳阳明对应的是承气类方 ......