邸莎 王雪娇 张和韡 成西 马淑然

    ·综述·

    中医辨证分型治疗PCOS近十年研究进展

    邸莎 王雪娇 张和韡 成西 马淑然

    本文综述了多囊卵巢综合征病机、辨证分型、中医治疗的研究进展。多囊卵巢综合征主要属中医“月经稀少”“闭经”“癥瘕”“肥胖”“不孕症”等范畴。病机主要为脾肾两虚为本，肝气郁结、湿痰瘀毒为标；辨证分型为两型、三型、四型、八型，正气亏虚为肾(气、阴、阳)虚、脾虚、肝阴虚，邪气实为痰湿、瘀血、气滞、肝经郁热、阳毒。但仍有诸多不足，病机、辨证分型、治疗等不统一，疗效难以求速，应提高辨证水平、研发新药，寻求高效的治疗方法。

    多囊卵巢综合征； 病因病机； 辨证分型

    多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。其近期临床表现主要为月经稀发或闭经、慢性无排卵、不孕、多毛及痤疮等，而远期并发症为高血压、糖尿病、高血脂、子宫内膜癌等。本病属中医“月经稀少”“闭经”“癥瘕”“肥胖”“不孕症”等范畴。本文对近十年中医对多囊卵巢综合征的研究进展综述如下。

    1 中医学对多囊卵巢综合征病机的认识

    目前对多囊卵巢综合征病机的认识尚不统一，主要为以下几个方面的认识。

    1.1 肾虚为本，痰瘀为标

    刘云鹏认为，肾虚分为肾精、肾气、肾阳的亏虚[1]。徐莲薇等[2]认为以肾虚为本，肾虚导致机体阴阳气血失调，进而壅阻冲任胞脉，气血瘀滞成瘕，使卵巢增大、卵子难以排出，并受月经周期气血阴阳变化的影响，最终产生多种病理变化。李兰荣[3]、陈欣[4]、张保娣[5]、李艳秋[6]等均认为多囊卵巢综合征以肾虚为本，痰瘀互结为标，而陈欣则进一步提出肾-天癸-冲任-胞宫功能失调是本病发病的主要环节。此外，肖承悰还提出肾虚主要表现为肾阴阳虚与肾气不足，尤昭玲则认为肾虚主要为肾阴与肾阳的不足[5]。王娜梅[7]认为其病机为肾虚为本，痰湿为标，肾虚引起痰湿、瘀血等病理产物，进而影响肾-天癸-冲任-胞宫轴的功能，导致月经失调、闭经、不孕等病症。罗颂平创新性地提出“虚、痰、瘀、热”四字病机，并形成恶性循环，导致高雄激素、胰岛素抵抗等内分泌紊乱和月经失调、肥胖、多毛等代谢紊乱[8]。各家对多囊卵巢综合征病机认识多以肾虚兼痰瘀的虚实夹杂为主，其中刘云鹏侧重肾精、肾气的亏虚导致虚证的月经不调；罗颂平则把“虚、痰、瘀、热”四者有机地看成一动态的循环过程。

    1.2 肝气郁结 ......