刘书方 余惠平 谢欢来 乔俊艳 杨晓倩 孙蕊芸

    探索扶正解毒方对免疫性血小板减少症儿童患者血小板功能的影响

    刘书方 余惠平 谢欢来 乔俊艳 杨晓倩 孙蕊芸

    目的 观察扶正解毒方治疗儿童原发免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)的临床疗效及其对血小板功能的影响。方法 将30例符合标准的持续性、慢性ITP患儿随机分为治疗组和对照组,每组15例,治疗组予扶正解毒方联合小剂量醋酸泼尼松治疗;对照组予中药模拟剂联合小剂量醋酸泼尼松治疗;疗程3个月,比较两组的有效率、血小板计数、血栓弹力图各参数及中医证候积分、出血评分量表等。结果 治疗组和对照组各脱落1例,每组共完成14例。治疗3个月时治疗组的总有效率为64.3%,包括完全反应率42.9%、有效率21.4%,高于对照组,有显著统计学差异(P<0.01);比较两组血栓弹力图中 R、K、Angle、MA、LY30、CI数值,两组差异无统计学意义(P>0.05);重点对MA值进行自身前后比较,治疗组与对照组自身前后比较MA值差异均无统计学意义(P>0.05);比较治疗3个月后两组主证、次证的积分变化,患儿紫斑出血、神疲乏力、气短、口干、便溏、自汗症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);比较治疗后两组出血评分量表,治疗组总改善率85.7%,明显高于对照组42.9%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组安全性指标无明显异常。结论 扶正解毒方治疗儿童原发免疫性血小板减少症有效,且安全性高。

    扶正解毒方; 儿童; 原发免疫性血小板减少症; 血小板功能; 血栓弹力图

    原发免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是以自身免疫紊乱为特征的儿童常见出血性疾病,占出血性疾病总数的1/3,本病既是自身免疫性疾病,同时存在出、凝血的异常。既往认为ITP发病机制为体液免疫介导,目前认为体液免疫和细胞免疫双重参与,而血小板功能异常在ITP的发病中起重要作用。本研究以扶正解毒方的临床疗效为研究重点,同时以血栓弹力图(thrombelastography,TEG)为切入点,从凝血机制角度出发,探索扶正解毒方对ITP患儿血小板功能的影响。现将临床研究结果报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    收集北京中医药大学东直门医院2016年7月至2016年12月儿科门诊ITP患儿,纳入符合标准的30例持续性、慢性ITP患儿作为研究对象,随机分成治疗组和对照组各15例,研究中治疗组和对照组各脱落1例,最终每组14例 ......