魏仕兵 来要良

    辛开苦降法对非糜烂性胃食管反流病患者食管动力及酸反流的影响

    魏仕兵 来要良

    目的 观察辛开苦降法对非糜烂性胃食管反流病患者食管动力及酸反流的影响。方法 选取2015年1月～2017年1月就诊于北京市宣武中医医院门诊的非糜烂性胃食管反流病患者82例,随机分为治疗组和安慰剂组。治疗组予辛开苦降方免煎剂口服,安慰剂组予中药安慰剂口服,疗程4周。对比两组患者治疗前后高分辨食管测压指标、24小时pH监测指标及血清胃肠激素水平,评估辛开苦降法对非糜烂性胃食管反流病患者食管动力及酸反流的影响。结果 (1)治疗后治疗组血清中血清胃泌紊、胃动素、P物质水平较治疗前明显升高,血管活性肠肽水平明显下降,且与安慰剂组比较有明显差异(P<0.05);(2)治疗后治疗组患者酸反流总次数、pH<4的反流时间百分比、反流时间>5分钟反流次数、最长反流时间、DeMeester评分较治疗前均有明显降低,且明显低于安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后治疗组患者食管上括约肌静息压、食管下括约肌静息压及远端收缩积分较治疗前明显升高,且明显高于安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)治疗后治疗组中医证候积分明显低于安慰剂组(P<0.05);治疗组中医证候疗效总有效率87.8%,安慰剂组总有效率43.9%,治疗组中医证候疗效总有效率明显高于安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 辛开苦降法明显改善非糜烂性胃食管反流患者反流症状,调节血清胃肠激素水平,促进食管蠕动,减少酸反流。

    辛开苦降; 非糜烂性胃食管反流病; 食管动力; 酸反流

    非糜烂性胃食管反流病(non-erosive reflux disease,NERD),是具有反酸、烧心、胸骨后不适等典型反流症状,而内镜下无食管黏膜损伤的常见消化系统常见疾病,约占胃食管反流病的50% ～70%[1]。食管动力异常及食管黏膜过度酸暴露是其重要的发病机制[2],因此目前临床上多使用质子泵抑制剂、黏膜保护药、促胃肠动力药联合治疗,但长期使用具有不良反应大,停药后易复发,且对某些患者疗效欠佳等不足[3]。中医药在整体观念的指导下,采用辨证与辨病相结合治疗该病疗效显著。本课题组认为本病的主要病机为寒热错杂、虚实夹杂、肝胃郁热,因此采用辛开苦降、清肝和胃的治疗大法在临床上取得了良好的疗效,本次研究进一步阐明了该法治疗NERD的疗效机制,现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2015年1月～2017年1月就诊于北京市宣武中医医院门诊的非糜烂性胃食管反流病患者82例,按随机数字表法随机分为治疗组和安慰剂组 ......