王新贤 殷海波 胡笑赢 黄珊珊 付小瑜 车祥晴

    苦辛法浅析

    王新贤 殷海波 胡笑赢 黄珊珊 付小瑜 车祥晴

    苦、辛味是中医遣方用药常相配伍的两味,辛温与苦寒药物配伍称为辛开苦降法,广义的苦辛法不仅限于辛温与苦寒配伍。苦辛法始于《黄帝内经》,经后世医家不断发扬。两者一阴一阳、一升一降,具有相反相成的作用。两者配伍的作用基础是调节气机的升降出入、开郁散结。根据不同的病邪与病位,辛温、辛凉与苦寒、苦温不同的药物配伍,可应用于多种疾病的治疗。辛温与苦寒配伍能够平调阴阳、通阳散结、清利湿热、发散郁火;辛温与苦温配伍能够化痰除湿;辛凉与苦寒配伍有清热透邪的作用。

    苦辛法; 性味; 升降出入; 配伍

    性味理论是中医学认识自然、人体与疾病的重要手段,它将五味与阴阳五行学说相互联系构建了中医药性理论的中心环节,指导着临床的诊治,张景岳言“用药之道无他也,惟在精其气味,识其阴阳”[1],说明了性味在处方用药中的重要作用。辛温药物与苦寒药物的配伍,称为辛开苦降法,具有调节气机升降,清利湿热的作用,为苦辛最常见的配伍方法。然而从广义上的角度讲苦辛配伍却不仅限于辛温与苦寒,对于不同病邪、不同病位应用不同寒热性质的苦味与辛味药物具有十分重要的意义。

    1 苦辛法源流

    《素问·阴阳应象大论》言“气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴”,苦味、辛味两者相伍一阴一阳、一升一降、相反相成。对于苦辛的配伍,见于《素问·至真要大论》“风淫于内,治以辛凉,佐以苦,以甘苦缓之,以辛散之……火淫于内,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦发之。燥淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以咸泻之”“阳明之客,以酸补之,以辛泻之,以苦泄之。太阳之客,以苦补之,以咸泻之,以苦坚之,以辛润之”“湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之,湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛”,可知应用之广泛。以苦辛为配伍形成治法首推张仲景,其遵《黄帝内经》之旨,以辛温与苦寒药物相伍的半夏泻心汤治疗虚痞开创辛开苦降法之先,方中辛温的半夏、干姜与苦寒的黄芩、黄连治疗寒热错杂之痞证 ......