杨思露 刘玥 陈爱萍 张允岭 韩朝鲁门 李书珍

    基于复杂系统熵聚堆方法的卒中后认知障碍患者证候要素提取

    杨思露 刘玥 陈爱萍 张允岭 韩朝鲁门 李书珍

    目的 研究卒中后认知障碍患者常见中医学症状表现及证候要素。方法 多中心协作共纳入轻度认知障碍和轻度痴呆患者1451例,其中轻度认知障碍组838例和轻度痴呆组613例,采用复杂系统熵聚堆方法进行症状规律分析,对比分析轻度认知障碍和轻度痴呆患者的中医症状,探讨其核心症状组合规律及证候要素。结果 熵聚堆方法分析发现轻度认知障碍10个症状集合群,轻度痴呆12个症状集合群,可提取的证候要素组合分别为肾虚、气虚、血瘀、脾肾不足,痰浊内阻;肾虚,痰浊内阻,气虚血瘀,脾肾不足、痰浊内阻,阴虚火旺。结论 卒中后认知障碍证候要素为气虚、血瘀、痰、阳虚、阴虚、火,其病位在脑,主要涉及肾、肝、脾三脏,病性属虚实夹杂。肾虚、气虚、血瘀、脾肾不足,痰浊内阻,阴虚火旺为卒中后认知障碍患者典型证型,阴虚火旺证患者伴随病情程度加重,逐渐凸显。

    卒中; 认知障碍; 证候要素; 复杂系统熵聚堆

    中风病作为现代社会的重大疾病,其防治及其相关基础性研究一直得到国家的重点支持[1]。卒中后认知障碍是中风病常见并发症,近年来临床实践显示,中医药在改善其早期症状、延缓或阻止病情进展方面具有独特优势[2],尽管相关研究取得了一定成果,但卒中后认知障碍的辨证分型一直缺乏客观、规范的标准,给临床中医辨证治疗卒中后认知障碍和中医现代研究带来很大的局限[3-8]。证候[9]是中医辨证论治的关键环节,由于构成证候的症状之间存在着非线性的复杂关系,应采用非线性的分析方法反映症状间相互作用的复杂关系[10]。本研究按照临床流行病学的要求进行多中心、大样本的临床观察,收集838例卒中后轻度认知障碍患者和613例卒中后轻度痴呆患者常见的症状和舌脉信息,依据复杂系统熵聚堆方法[11]提取相应卒中后轻度认知障碍和轻度痴呆的证候要素。报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    本研究纳入病例来源于2011年1月～2013年9月北京中医药大学东方医院、中国中医科学院望京医院、长春中医药大学附属医院、山东中医药大学附属医院、河北医科大学中医院、北京大学人民医院、重庆市中医医院、北京市顺义区中医医院、北京市丰台区右安门社区卫生服务中心、北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心、北京市丰台区方庄社区卫生服务中心、山东省日照市中医院、北京市丰台区兴隆中医医院、厦门市中医院14个医疗机构 ......