黄筠涵 韩旭

    ·医案析评·

    敛汗汤辨治盗汗验案2则

    黄筠涵 韩旭

    汗证是临床杂病中较为常见的病症,一般认为自汗多属气虚、阳虚,盗汗多属阴虚内热。治法上根据证候的不同,治以补气血、养阴敛汗、调和阴阳等。但临证亦有不循常道者。本文举盗汗验案二则,一则阴虚盗汗,二则气虚盗汗。根据盗汗的病理性质不同,治疗不拘常法,活化辨证,灵活用药,在临床上均取得良好疗效。

    盗汗; 经验; 敛汗汤

    汗证是指阴阳失调、营卫不和、腠理开阖不利而导致的以汗出异常为主要表现的一种常见病证。主要分为自汗和盗汗。其中,寐中汗出,醒来自止者,称为盗汗。无论是自汗还是盗汗,总的病机都离不开阴阳失调,腠理不固,营卫失和,汗液外泄失常。老年患者大多体虚,病理性质以虚证为多,一般自汗多属气虚、阳虚,盗汗多属阴虚内热,但亦有不循常道者,此文举不同性质的盗汗病案两则,说明盗汗的性质不一定非得阴虚。

    笔者现将辨治盗汗验案2则撷而录之,以飨同道。“敛汗汤”的组成：浮小麦30 g、糯稻根15 g～30 g、麻黄根12 g、五味子6 g。

    1 一般盗汗从阴虚论治

    患者,女,80岁。2017年4月1日初诊,自述冠心病,心功能3级,高血压,糖尿病,慢阻肺,食管炎,甲状腺结节等病史。刻诊：患者时有自汗,大便时而干结时而便溏,时有口干,情绪不佳,夜寐欠安,大量出汗夜间为甚,0点到3点较多,汗流不止,汗出如水,量大湿衣,不得自行缓解,以腋窝为甚。理化检查示：甲状腺双侧叶多发增生结节,大者腺瘤可能;双侧颈部见淋巴结。BP：140/70 mmHg。舌象苔光质黯红有紫气,脉象细弱。辨证：属气阴两虚,以阴虚为主。治法：益气养阴,固表止汗。处方如下：太子参15 g、炙黄芪精各15 g、茯苓神各10 g、浮小麦 30 g、糯稻根 15 g、麻黄根12 g、焦白术 10 g、五味子 6 g、煅龙牡各24 g、炒薏苡仁 12 g、牡丹皮10 g、丹参15 g、炒焦楂曲各15 g ......