陆颖仪 谭同焕 冯文栋 郭慧梅

    自拟缩宫合剂对宫腔镜下宫腔粘连切除术后患者的影响

    陆颖仪 谭同焕 冯文栋 郭慧梅

    目的 探究用自拟缩宫合剂治疗宫腔镜下宫腔粘连切除术后患者的疗效。方法 选择2015年2月至2016年1月广东省中西医结合医院妇科收治的60例宫腔镜下宫腔粘连切除术后患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组患者各30例。对照组患者给予激素治疗,治疗组则给予自拟缩宫合剂内服,3周为一个疗程。比较两组治疗的临床效果,观察并记录术后月经情况,评估治疗前后宫腔镜下粘连评分,随访1年后统计患者术后妊娠时间、例数。结果 治疗组有效率93.3%,明显高于对照组的有效率76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。患者经治疗后月经情况均有所改善,以治疗组患者改善更为明显,其经量改善率86.7%显著高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的宫腔粘连评分显著降低,而子宫内膜厚度则有所增加,以治疗组的变化程度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年后治疗组患者TCRA术与首次妊娠间隔时间(8.54±0.72)个月与对照组(10.55±1.26)个月相比明显缩短,妊娠例数明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自拟缩宫合剂治疗宫腔镜下宫腔粘连切除术后患者疗效肯定,利于调节月经,改善宫腔粘连,提高妊娠率,凸显出中药治疗宫腔内病变的优势与特色,值得临床推广运用。

    子宫粘连; 宫腔镜宫腔粘连切除术; 缩宫合剂; 中药治疗

    宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)是妇科临床常见病,60%～90%的患者临床以月经减少为主诉,甚至发生闭经[1],因宫腔肌壁、宫颈管相互粘连,致使育龄女性产生继发性不孕、习惯性流产、稽留流产等并发症,严重影响患者的身心健康[2]。现代医学认为,人工流产、宫腔操作次数、流产不全、宫腔感染等为其常见因素,其中刮宫过度引起IUA者高达90%[3]。宫腔镜宫腔粘连切除术(hysteroscopic resection of uterine cavity,TCRA)是治疗宫腔粘连的标准方法,其手术定位准确、效果确切,术后并发症低,可改善与提高妊娠及分娩结果,但术后出现再次粘连的问题备受临床关注[4],如何预防IUA的发生,防止其复发,最大限度减轻其对广大妇女生活质量的影响,日渐成为妇产科领域关注的焦点。近年来,笔者致力于中医药论治宫腔粘连切除术后患者的有效性研究,本文中所用的自拟缩宫合剂是笔者在中医辨证论治的基础上,结合女性术后自身的生理特点及多年临床经验总结而成,分析用其治疗TCRA术后患者的疗效,现报道如下 ......