薛柏华 张伟 董洪珍

    慢性阻塞性肺疾病合并营养不良的中医证型及治疗的相关研究进展

    薛柏华 张伟 董洪珍

    慢性阻塞性肺疾病是全球多发病,对患者的健康和生活质量有严重的危害。慢性阻塞性肺疾病存在多种并发症,营养不良是影响慢性阻塞性肺疾病进展及预后的一个重要因素,随着近年中医对慢性阻塞性肺疾病合并营养不良的不断深入研究,目前中医的营养干预可能是有效的、合理的干预手段,可以改善慢性阻塞性肺疾病合并营养不良患者的营养状况,提高生存质量。现就近年中医对慢性阻塞性肺疾病合并营养不良状况的临床影响、中医证型、治疗和营养支持等研究方面综述,以期为临床提供参考。

    慢性阻塞性肺疾病; 营养不良; 研究进展; 中医证型

    慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种气道慢性炎症性的疾病。这类疾病的临床相关症状表现为严重喘息、咳嗽等,除此之外还有全身性炎性指数升高的现象,严重时甚至出现二氧化碳潴留或者缺氧。此病症死亡率近几年明显上升,其根本原因与环境问题息息相关,例如人口增加、空气质量下降等。而COPD患者常伴有的症状还有营养不良,根据相关研究可以知道,其症状产生主要原因是呼吸肌肌力下降以及肺功能减退[1-3]。此类病症患者因为感染导致病情急性加重只能选择住院治疗。因患者体内的免疫反应激烈,往往需要高强度的代谢,而其营养需求也增大,故营养不良直接关系到患者的康复过程。近年来已经证实营养不良在气流阻塞情况之外也能够导致患者死亡。其与COPD的合并机制相当复杂,截止目前还未有研究能够阐明。本文旨在对于当前COPD合并营养不良患者的中医证型及中医治疗的相关研究进行总结分析。

    1 COPD合并营养不良近期研究概述

    上世纪八十年代许多学者着手关注COPD伴有营养不良这种状况,一直以来其高发生率使许多学者纷纷进行探究和摸索,根据研究结果显示,COPD病人伴有营养不良发生率愈高,证明其气道壅塞更加严重[4]。周敏等[5]通过研究指出,25%以上门诊COPD病人都伴有营养不良这种情况,其中通过住院诊治的COPD病人里大多数都存在这种情况,另外在急性加重期伴有营养不良合并出现呼吸衰竭占据一半以上;Gupta等[6]研究分析结论提示伴有营养不良这类病人所占比例高达83%,而其中属于偏中等营养不良约有72%,28%属于严重营养不良。近年研究指出,COPD病人产生营养不良的概率为25%～50%,其中有合并中度至重度的其他疾病在25% ～30%[7]。

    近期研究发现细胞因子介导代谢紊乱容易使COPD患者出现营养不良或者更加严重的病变[8],而肥胖基因编码产生出的瘦素,一般通过白色脂肪细胞进行分泌,与受体结合而产生生物效应,是调整能量平衡的激素,在神经内分泌网络调控中发挥重大功用[9] ......