余燚薇 赵瑞华 张润顺 史云 王小云 刘雁峰 王必勤 梁瑞宁 李伟莉 宋殿荣

    ·数据挖掘·

    子宫内膜异位症中医证候要素分布特点多元分析

    余燚薇 赵瑞华 张润顺 史云 王小云 刘雁峰 王必勤 梁瑞宁 李伟莉 宋殿荣

    目的探索子宫内膜异位症的中医证候要素分布规律。方法在多中心、横断面临床流行病学的基础上采集450例子宫内膜异位症患者临床资料，建立数据库，采用聚类分析和因子分析方法探讨其证候要素组成及分布规律。结果经指标聚类分析方法，将82个症状条目聚为28类，经因子分析，得到24个公因子，初步提取出病位证素4个：胞宫、肝、肾、脾；病性证素10个：气滞、瘀血、寒、热、湿、痰、气虚、血虚、阳虚、阴虚。经动态样品聚类分析发现聚为6类时最符合临床，结合专业知识进行分析，第1～6类分别命名为寒凝血瘀证、湿热瘀阻证、气滞血瘀证、气虚血瘀证、肾虚血瘀证、痰瘀互结证，其中气滞血瘀证所占比例最大(36.2%)。结论子宫内膜异位症的病位在胞宫，与肝、肾、脾相关，病性虚实夹杂，主要证素为气滞、瘀血、寒、热、湿、痰、气虚、血虚、阳虚、阴虚，中医证型以气滞血瘀证为主。

    子宫内膜异位症； 证候要素； 横断面研究； 气滞血瘀证

    子宫内膜异位症(endometriosis，EM)是妇科常见病、疑难病，“血瘀”为本病公认的中医基本病机[1]，但EM的辨证分型尚缺乏统一标准，导致疗效差异较大，制约了中医药在EM治疗中的应用。疾病的大部分信息可以通过证候要素反映出来，临床辨证时从辨识证候要素入手，便于医生在临床实际运用中执简驭繁，将其灵活地组合成符合病人实际情况的证候诊断[2]。本研究在多中心临床流行病学横断面调查基础上，借助多元统计分析手段，降低证候维度，探索EM中医证候要素分布规律。

    1 对象和方法

    1.1对象

    2012年12月～2014年3月中国中医科学院广安门医院、北京中医药大学东直门医院、天津中医药大学第二附属医院、广东省中医院、广州中医药大学第一附属医院、安徽省中医院、江西省中医院收治的476例EM患者，排除调查表填写错漏、缺损26例，纳入统计分析450例。年龄17～54岁，平均年龄(32.49±6.01)岁。西医诊断卵巢型374例，腹膜型38例，深部浸润型33例，腹壁型5例。

    1.2诊断标准

    西医诊断标准根据相关文献[3-4]制定。中医诊断标准参照相关文献[5-6]拟定。

    1.3纳入标准

    符合EM诊断标准；同意参与研究；16～55岁；经医院伦理委员会讨论 ......