邓伟民 孙大林 蔡滨 金保方

    二地鳖甲煎治疗男科疾病验案举隅

    邓伟民 孙大林 蔡滨 金保方

    本团队临床运用二地鳖甲煎加减治疗男科杂病，疗效显著。现分别列举其以滋阴助阳、活血化瘀之法治疗男性勃起功能障碍；以滋阴降火，补益肝肾治法治疗阴虚火旺型精液量稀少；以补肝益肾、滋阴之法治疗阴虚火旺之不射精症的验案，并加以分析，展示其辨证论治的中医观和中西医结合的思想及临床上遇到疾病注意异病同治的思路。

    二地鳖加煎； 勃起功能障碍； 精液量少； 不射精

    二地鳖甲煎，是南京中医药大学徐福松教授的验方，临床用于男科疾病，颇有良效。二地鳖甲煎以滋阴降火，补益肝肾为组方思路，多用于阴虚而火旺为主要表现的男科病症，灵活运用二地鳖甲煎治疗男科疾病，效果显著。现举例介绍如下。

    1 勃起功能障碍

    患者，男，25岁，2013年12月27日首诊。患者婚后两年，性欲底下，勃起不坚，性交10分钟左右射精，性生活每周1次。平素午后潮热，口干，大便干结，纳食可，舌红两侧有瘀斑，苔少，脉弦。辨证：阴虚火旺，血脉瘀滞；治法：滋阴降火，兼以活血。方用二地鳖甲煎加减，处方：生地黄10 g、熟地黄10 g、炙鳖甲先煎20 g、煅牡蛎先煎20 g、牡丹皮10 g、天花粉10 g、桑寄生15 g、川续断10 g、五味子10 g、茯苓10 g、枸杞子10 g、菟丝子10 g、丹参10 g、生当归10 g、川芎6 g，14剂，早晚煎服。2014年1月9日二诊：服药后性功能明显改善，性生活每周2～3次，午后潮热减轻，舌红两侧仍有瘀点，苔薄而少，脉弦。守上方再进14剂。2014年1月23日三诊：药后患者性生活基本恢复，自觉满意，潮热消失，大便正常，略有口干，舌红苔薄白，脉平。原方再进7剂，以行巩固之效。

    按 本案患者为阴虚火旺兼有血脉瘀滞的阳痿，病人午后潮热，口干，舌红苔少，一派阴虚火旺之象，法当滋阴降火，切不可温补肾阳。盖阳化气，阴成形。阴为阳之基，阳为阴之使。阴精亏虚，“孤阳不长”，阳无所依，阴损及阳，“水去而火亦去”，此阴虚而成痿之机理[3]，故以二地鳖甲煎加减治之。本方用生熟地黄、炙鳖甲、牡丹皮、天花粉、煅牡蛎、金樱子以滋阴去火，并配槲寄生、川续断以补肾强腰，同时在滋阴祛火药中少佐枸杞子、菟丝子等平补阴阳之品，并以茯苓、五味子以安神宁志，使其心肾相交，君相安位。所以阴助阳盛而兴，阳得阴滋而举，则阳痿之症可愈之。诚如张景岳所言：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭 ......