王玲

    ·名医心鉴·

    许小凤教授经后期中药治疗多囊卵巢综合征组方经验

    王玲

    多囊卵巢综合征是妇科临床常见病，是一种生殖系统功能障碍与代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，主要临床变现为月经周期不规律、不孕、肥胖、多毛、痤疮等。西医学临床使用炔雌醇环丙孕酮片等治疗，尽管短期疗效显著，但往往停药后症情依然，且激素带来的不良反应也通常难以为患者所接受。临床仍多以中草药治疗为主，而许小凤教授临证中善于抓住经后期的治疗关键，摒弃常规专以燥湿化痰为主的治疗，以滋肾补血养阴为主，辅以宁心安神、收敛固摄、静动结合等法，临床疗效甚佳。

    多囊卵巢综合征； 许小凤； 组方经验

    许小凤教授从事妇科临床二十余载，对妇科诸多疾病的治疗有着丰富的经验，尤其擅长运用中医、中西医结合等方法诊治女性生殖内分泌性疾病，对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)的治疗亦是经验独特，临证中善于抓住经后期的治疗关键，以滋肾补血养阴为主，辅以宁心安神、收敛固摄、静动结合等法，摒弃常规专以燥湿化痰为主的治疗，在促进卵泡发育成熟及排卵以恢复周期性月经方面，疗效甚佳。笔者在随师临证期间受益匪浅，现将许师经后期中药治疗PCOS组方经验总结并详细介绍如下。

    1 经后培补肾阴为主

    中医学认为月经的来潮及其形成周期性节律，与肾的关系最为密切。早在《傅青主女科》有谓：“经本于肾。” “经水出诸肾。”[1]肾为先天之本，藏真阴而寓真阳，主生殖，天癸的化生有赖于肾中精气充盛。《素问·上古天真论》[2]亦在阐释女子七数律生长、生殖规律时指出了肾气旺盛、天癸泌至、冲任通盛，对月经来潮的重要意义。中医学认为，肾-天癸-冲任-胞宫为妇女的生理生殖功能轴，而 PCOS的发病多为肾-天癸-冲任-胞宫轴功能失调，导致卵巢功能障碍致使卵巢的排卵功能发生异常，闭锁的卵泡从而滞留于卵巢皮质内，致使卵巢呈现多囊样改变所致的一种疾病。而卵细胞的发育和成熟与肾精充盛密切相关[3]，因此究其关键，PCOS病机主要归因于肾阴癸水不足[4]，卵巢呈多囊样改变，卵子发育欠佳，生长时间延长，导致排卵受限，月经周期长期处于经后期阶段。由此，许师临证中抓住主要病机，尤其重视经后期肾精阴分的培育，而主以滋阴养血补肾治疗，以促进卵泡的发育成熟及排出，许师临床常选用熟地黄、怀山药、山茱萸等滋肾填精，以当归、白芍、丹参等滋阴养血治疗 ......