姚洁琼 滕福斌 孙卫卫 晋瑜霞

    慢性肾脏疾病涉及范围广泛，复杂难治。王耀献教授，北京中医药大学东直门医院院长、中华中医药学会肾病分会会长，擅长治疗肾脏疾病、内分泌疾病及风湿免疫性疾病。王耀献教授根据咽喉与肾脏在生理、病理方面的密切联系，临床中采用“清上固下法”，联合运用中药内服、中药代茶饮治疗慢性肾脏病，疗效满意。现将其运用清上固下法治疗慢性肾脏病经验介绍如下。

    1 “咽肾相关”理论是清上固下法的理论基础

    咽喉是司饮食、行呼吸、发声音的器官，上连口腔，下通肺胃，又是经脉循行之要冲。《灵枢·经脉》[1]云：“肾足少阴之脉……其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，夹舌本。”咽喉与肾脏在生理和病理方面都密切相关：咽喉得肾之精气濡养则能正常行使生理功能，邪毒无所犯；邪毒从气道而入，结于咽喉，随少阴经脉下犯，可致肾脏发病；肾阴不足或肾阳不足，相火无制，虚火上炎，上攻咽喉亦可致病[2]。西医学也有相似的发现，许多慢性肾脏病患者常有扁桃体炎反复发作的病史，扁桃体炎可诱发、加重慢性肾脏病。西医学对此尚缺乏有效的治疗手段，以对症治疗为主。因此，中医药有着巨大的发展潜力。

    慢性肾脏病临床上常见血尿、蛋白尿、水肿等症状。根据“咽肾相关”理论，究其病机：风邪上受，搏结咽喉，下迫于肾，损伤血络，引起血尿；毒邪客咽，循足少阴之经脉而伤肾,致肾的气化功能失调，三焦决渎失职，影响膀胱之气化，水液潴留，泛溢肌肤，发为水肿；肾失封藏，精脂下流，出现蛋白尿。临床研究证实，根据“咽肾相关”理论，从咽论治慢性肾脏病有确切疗效，值得进一步研究和应用。

    2 中药代茶饮与汤剂并用是清上固下法的治疗特色

    中药代茶饮历史悠久，理渊道博，且其在治疗疾病、保健养生等方面具有简单、方便、有效的特点，在中医药学中独辟蹊径，发挥着重要的作用。中药代茶饮主要以中草药(单味或复方)根据需要加工成粗末或细末，采用沸水冲泡或者加水煎煮取汁，不拘时间随意饮用[3] ......