王明明 黄雪珍 费爱华 吴静

    蔡圣朝教授是主任医师，博士生导师，全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，善用灸法治疗原发性痛经，并积累了丰富的临床诊疗经验。原发性痛经是指生殖器官非器质性病变，在月经前后或经期的下腹部疼痛、坠胀等。据统计约25%～50%成年和75%青少年女性发生痛经[1]。在治疗上，现代医学常用镇痛及前列腺素合成酶抑制剂，虽有止痛效果，但远期疗效差，临床应用有一定的限制[2]。艾灸作为传统疗法治疗痛经，特别是原发性痛经疗效确切[3-5]。现将蔡教授运用隔姜灸结合通脉温阳灸治疗原发性痛经的经验介绍如下。

    1 原发性痛经治疗思路

    寒邪凝滞，瘀血内阻是导致痛经的主要因素。蔡教授指出气血亏虚，风寒乘虚入侵，致气血凝滞，胞宫气血运行不畅，经前、经时气血下注冲任，使胞脉气血更加壅滞，故“不通则痛”，发为痛经。王文采也认为痛经病机主要由血瘀阻滞不通所致[6]。正如《妇人大全良方》记载：“夫妇人月经来腹痛者，由劳伤气血，致令体虚，风冷之气客于胞脉，损于冲任之脉，……其经血虚，则受风冷，……此由寒气客于血室，血凝不行，结积血为气所冲，新血与故血相搏，所以发痛。”主要表现为小腹部冷痛，得热痛减，色黯而有瘀块，畏寒，舌苔白腻，脉弦或沉紧。临床上蔡教授强调“温阳散寒，化瘀通经”为治疗原发性痛经的关键所在，运用灸疗的温阳通脉，活血化瘀之功，可有效地缓解或消除临床症状。

    肾精不足，气血亏虚是导致原发性痛经的根本原因。蔡教授强调月经周期依赖于肾-天癸-冲任-胞宫轴的平衡调节，“肾气盛，任脉通，太冲脉盛”则经候如常，经水畅行，通则不痛。肾藏精，精能生血，血能化精，精血同源而互相资生，精血是月经的基础物质。肾气虚，精血生化乏源，胞脉不养，“不荣则痛”，则发为痛经。王莉[7]在对2967例调查资料的体质及气质特点进行聚类研究发现，女子精血不足等虚弱体质多见，这种特殊体质使其易致痛经等妇科疾病 ......