陈永建 马晓丽 卢发菊 杨磊

    IgA肾病是临床常见的原发性慢性肾小球病变。泼尼松是临床常用的糖皮质激素，能有效降低IgA肾病患者的尿蛋白水平，延缓病情发展，但长期激素治疗易引起患者出现药物依赖，影响临床治疗效果[1]。环孢素A是种免疫抑制剂，能调节T淋巴细胞功能，抑制多种细胞因子的基因表达，减轻免疫反应，降低肾小球通透性，降低蛋白尿，已广泛用于慢性肾小球病变[2]。环孢素A联合泼尼松可有效改善IgA肾病患者的临床症状，但临床疗效不尽理想。随着中医药在IgA肾病研究的深入，中医药整体理念及辨证论治的优势逐渐受到广大医师的关注[3]。笔者根据IgA肾病的中医病机，在环孢素A联合泼尼松治疗的基础上，给予自拟益气养阴清热利湿方治疗，取得了良好的治疗效果。现将结果报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2016年3月～2017年4月本院收治的IgA肾病患者94例， 按照随机数字表法分为研究组和对照组， 每组47例。 研究组男29例， 女18例， 年龄28～65岁， 平均(42.09±4.28)岁， BMI(24.72±2.03)kg/m2，病程(3.09±0.45)年，空腹血糖(5.18±1.03)mmol/L，SBP(129.37±30.84)mmHg，DBP(86.25±13.09)mmHg，按照病理Lee氏分型可分为Ⅲ级17例，Ⅳ级30例。对照组男27例，女20例，年龄27～63岁，平均(42.12±4.31)岁，BMI(24.65±2.10)kg/m2，病程(2.97±0.49)年，空腹血糖(5.21±1.05)mmol/L，SBP(129.08±30.26)mmHg，DBP(86.19±13.12)mmHg，按照病理Lee氏分型可分为Ⅲ级19例，Ⅳ级28例。两组的男女比、年龄、BMI、病程、空腹血糖、SBP、DBP、Lee氏分型对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准[4]

    全部患者经肾穿刺活检确诊为IgA肾病，符合《肾脏病学》中相关标准，肾小球系膜区有IgA沉积。连续两次尿常规检测 ......