刘兴 侯云霞 张红艳

    乙型肝炎由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)引发，中国感染率约为7.18%。因其发病隐匿，无明显症状，患者获得明确诊断时往往已发生不同程度的肝纤维化，如不及早给予治疗，HBV持续在体内复制，将导致肝硬化和肝癌等严重不良事件，给患者及家庭带来巨大负担[1]。迄今，临床上从两个方面开展治疗，一是必要的对症支持；二是抑制HBV病毒复制及抗纤维化。替诺福韦是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂，可有效抑制乙肝病毒复制，稳定病情，疗效显著；此外，替诺福韦有一定的肝脏保护作用，且耐药性低，可以作为可靠药物用来治疗乙肝[2]。虽然化学药物疗效显著，但仍然不能根治乙肝，且有不同程度的耐药性，并可引发药物并发症，所以临床对于乙肝的治疗方案仍需完善[3]。中医学整体观念及辨证论治的基本思想对疾病的治疗具有“多靶点”和“标本兼治”的独特优势。肝纤维化属于中医学“癥积”的范畴，以“血瘀痰结”为关键病机，治宜活血化瘀、利湿化痰[4]。本研究采用化瘀软坚汤联合替诺福韦治疗慢性乙肝肝纤维化患者63例，疗效显著，总结如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取宝鸡市中医医院2014年3月～2015年9月收治的慢性乙型肝炎患者126例为研究对象；其中男86例，女40例；年龄33～51岁，平均(43.5±3.51)岁。患者均自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会批准。采用随机数字表将所有患者分为两组，各组63例，两组年龄、性别、病程、基因分型、病毒载量、肝功能等一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。

    1.2 诊断标准

    符合2008版《乙型肝炎防治指南》中乙肝的诊断标准，且经血清学和影像学确诊，亦符合《中药新药临床研究指导原则》中医诊断标准。

    1.3 筛选标准

    纳入标准：(1)年龄18～60岁；(2)病毒载量：HBeAg阳性者HBV-DNA>2×104IU/mL，HBeAg阴性者HBV-DNA>2×103IU/mL；(3)半年以内无抗病毒药物及免疫调节剂治疗史 ......