任北大 熊益亮 钮月盈 程发峰 王雪茜 张保春 王庆国

    中医理论是在中医实践的基础上运用科学方法建立起来的知识体系，它源于实践而又以其对本质和规律的认识指导实践，是中医学的生命力所在[1]。脏腑辨证是中医临床诊治的出发点和落脚点，经《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《中藏经》《脉经》《诸病源候论》《备急千金要方》《小儿药证直诀》《素问病机气宜保命集》发展，至《医学启源》形成理法方药完备的理论体系。其中，《中藏经》相传为汉代华佗所作，是一部综合性临床医著，该书较早地将脏腑学说的理论系统化，对后世易水学派有关脏腑辨证的论述有较为重要的影响。《中藏经》首以“虚实寒热生死逆顺”将脏腑病证分为八类，以“虚实寒热”为辨证的基本纲要，初步形成脏腑辨证理论框架，是脏腑辨证理论的第一次系统总结；《医学启源》为金元时期易水学派开山张元素所作，该书是其代表作之一，全书较为系统地论述了张元素的学术思想，关于脏腑辨证理论论述，张元素是在《中藏经》的基础上，对以脏腑为纲，以“虚实寒热生死逆顺”脏腑病证分类方法进行了重新修改和整理，并增加了脏腑虚实寒热的治则及《内经》中五脏是动病、所生病，五脏苦欲补泻及用药等内容，形成更为完备的脏腑辨证理论体系[2]。因此，两本著作存在着较为明确的继承和创新的关系，通过对两本著作中关于脏腑辨证系统论述的具体细节比较，找出差异，并在对比中将论述内容以“虚实寒热”的分类进行进一步的辨证比较，则可以更为明确的与临床结合，指导医学实践。

    本文所选《中藏经》以清嘉庆十三年戊辰阳湖孙星衍《平津馆丛书》为底本，由谭春雨整理、人民卫生出版社2007年出版[3]；所选《医学启源》采用任应秋点校的1978年人民卫生出版社铅印本，由郑洪新校注、中国中医药出版社2007年出版[4]。

    1 内容差异比较

    《中藏经》关于脏腑辨证的系统论述，主要集中于卷上“论五脏六腑虚实寒热生死逆顺之法第二十一”至“论大肠虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十九”，卷中“论肾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法第三十”至“论三焦虚实寒热生死逆顺脉证之法第三十二”；《医学启源》相对应的关于脏腑辨证系统论述主要集中于卷之上第三部分“五脏六腑，除心包络十一经脉证法”。具体而言，《中藏经》和《医学启源》在脏腑论述顺序上有些许不同，然论述内容上大体一致，本文以脏腑相应比较为思路，侧重通过文字论述差异比较，反应出两书在关于相同脏腑论述上的不同差异，从而体现出两书脏腑辨证内容在继承和创新方面的关系。

    1.1 论述相异，表达意思不一致

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