祝微 王文娟 周杰 段延萍

    国际癌症研究署发布的最新数据显示中国癌症死亡人数占全球癌症死亡总人数的27.7%[1]，放化疗虽能改善癌症的临床症状，但其发挥作用的非特异性机制又使得毒副作用相对加重[2]。骨髓抑制是放化疗的常见毒副作用之一，也是癌症治疗中诸多不良反应的主要来源[3]。目前，骨髓抑制的治疗主要以CSF、成分输血、造血干细胞移植为主[4]，费用昂贵且无法保护骨髓。因此，如何能有效预防放化疗对骨髓造血功能的损伤，促进受损造血功能的修复，成为了癌症放化疗过程中亟待解决的问题。大量临床研究表明中医药对放化疗后骨髓抑制具有良好的疗效，但不同医家的治疗思路不尽相同，处方思路灵活多变，用药规律尚未明了，因此亟需进行深入探究。本文收集放化疗后骨髓抑制的中医药临床研究文献，运用古今医案云平台[5]的多项功能进行用药规律分析，以期为临床防治放化疗后骨髓抑制提供借鉴。

    1 材料与方法

    1.1 检索策略

    以(中医药)AND (放化疗)AND(骨髓抑制)为检索式，对1988年1月1日至2019 年3月31日中国知识资源总库(CNKI)进行计算机全文检索。通过筛选共收集符合纳入标准的文献881篇，其中包含中药处方共901个，去除重复处方后涉及方剂452首、中药335味，应用古今医案云平台V1.5.7进行数据挖掘分析。

    1.2 纳入标准

    对检索出的文献按照以下标准进行筛选：有明确放化疗后骨髓抑制指征、使用方药组成明晰，有疗效记录的临床文献。

    1.3 排除标准

    剔除以下几类文献：总结分析类文献，如Meta分析；综述类文献；纯西药治疗文献；实验类文献。

    1.4 数据标准化

    对最终纳入的文献进行整理，筛选出其中的治疗方剂或中成药，将各方药的药物组成录入到Excel(家庭和学生版2016)中，并进行3次核对。在古今医案云平台V1.5.7(个人版)医案统计分析模块中，运用医案标准化模块，将数据批量导入至医案标准库并进行标准化处理。如：“血人参”标准化为“人参”，“薏仁米”标准化为“薏苡仁”，“旱莲草”标准化为“墨旱莲”， “熟地黄”标准化为“熟地”，部分药物名称含不明确的炮制方法或含有产地名称则规范为通用药名，如“生半夏”标准化为“半夏”，“怀山药”标准化为“山药”等。将标准化后的数据加入分析池，进行后续分析。参考标准：《中华人民共和国药典》(2015年版)、《中药大辞典》(上海科学技术出版社, 2006年版)、《中药学》(中国中医药出版社, 2002年版)、《中华本草》(1999年版) ......