魏槃 付国兵 戴晓晖

    小儿自闭症(childhood autism)又称为孤独症，它是一种儿童常见的精神及行为障碍疾病，其主要表现为不同程度的交际及言语障碍、行为刻板重复及兴趣单调，少数可伴有智能障碍[1]。目前，其发病机制尚未明确，大多数学者将其病因归结为家族遗传、母体孕产期失调、环境影响、染色体改变、神经及脑改变等诸多方面[2]。治疗上总体以认知、语言等干预训练为主，常辅以抗精神病类、抗抑郁类、中枢兴奋类药物治疗，而该类药物长期大量使用会对儿童的多个系统产生损害[3-5]。目前，在临床中基于“五脏藏神”理论运用振腹推拿手法，通过御气调脏调形达到调神的目的，从而治疗小儿自闭症取得显著疗效，现阐述如下。

    1 “五脏藏神”的生理病理基础

    五神分藏于五脏，《素问·宣明五气篇》指出“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志，是谓五藏所藏”。五脏支配人的思维、意识、情感、精神、行为等精神意志活动。心为君主之官，主神志，接受外界客观事物的信息并做出反应，是魂魄意志虑产生的基础。肺主人体一身之气，现代一般认为，魄是一种与生俱来的、本能的神经精神活动，但其较低级且偏于抑制[6]。肝主贮藏血液和调节血量，而魂乃神之变，神魂皆以血为主要物质基础。“脾藏营，营舍意”，而脾所化生的营养物质，是主持“意”的活动的物质基础，故营血盛则“意”可达。“肾藏精，精舍志”，是指肾为先天之本，主藏精，而志以精为产生基础。五脏虽各有所藏，但仍需互相配合才可使神志活动正常，其有赖于脾肾化生气血、肺肝调畅气机，心调节血脉，五脏各司其职，又整体协调，方可主宰神志活动。

    精神行为障碍性疾病的发病机理与“五脏藏神”理论密切相关。五脏所藏之神以精、血、水谷精微等物质为基础化生而来，精微物质又赖以气机之推动得以生化运行，散布周身，濡养四肢百骸，保证形与神俱。若机体气机运化失常，使精、血、水谷精微等物质基础生成不足，导致脏腑功能失调，从而精神意识活动出现异常，进而则发为精神行为障碍性疾病[7]。小儿自闭症通常表现为多种的精神活动异常 ......