张琳琳 张昊地 王颖雪 林燕

    少阳居半表半里之位，为人身阴阳气机升降出入开阖的枢纽，为邪气外达之通路；肝胆相照，肝胆疏泄正常，则枢机运转，水火气机得以升降自如。郝万山教授认为“人体少阳木气(胆和三焦)的展发，对肝气的疏泄，脾胃的升降，心气心阳的振作，肺气的宣降，肾气的藏泄，表气的布达，里气的疏通，细胞的代谢，能量的合成、输布和利用，情绪的稳定和舒畅，都有着调节、控制、激发、推动作用”[1]。

    根据小儿肝常有余、脾常不足、肺常虚的生理特点, 笔者在辨证基础上，将“舒达少阳”用于治疗发热性疾病、情志病、过敏性疾病、消化系统等疾病，取得明显疗效。现举例介绍如下。

    1 典型病例

    1.1 发热

    患儿，女，3岁，主因反复发热6天于2018年7月2日初诊。患儿6天前出现发热，在当地口服及静点“头孢”等药物治疗，体温反复，最高达39.5℃，相关检查无异常。刻诊：发热，不咳，不吐、不泻，纳可，平素大便偏干。舌淡红，苔薄白。查体：体温：38.2 ℃，咽稍红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺腹部无异常。中医诊断：发热；证型：气机不畅，郁而化热。治则：条畅气机，宣解郁热。处方：小柴胡汤加减，柴胡15 g、黄芩8 g、清半夏6 g、甘草4 g、生姜6 g、大枣6 g、炒麦芽10 g、炒神曲10 g、炒山楂10 g、火麻仁9 g、生地黄6 g、炒栀子6 g，3剂(免煎颗粒)，日1剂，分2次冲服。

    2018年7月5日复诊：家长诉服第1剂药后体温再次上升至38.7℃，在当地灌肠(灌肠为清热解毒类药物，非激素)后体温渐降至正常，第2、3天体温波动在37.3～37.8℃之间，未再使用退热药，纳可，二便调，舌淡红，苔薄白。上方去火麻仁、生地，继服3剂以巩固。3日后电话随访，患儿无发热，二便调。

    按 《伤寒论》第96条：“伤寒五六日，中风，往来寒热……或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”此处的往来寒热不仅指发热时寒热交替，还指各种反复、定时、规律性发作的发热，如夜间、子时、晨起发热等。本案患儿反复发热属于发作有定时的特点，符合往来寒热特征。

    当代儿科大家徐荣谦教授主张“小儿本少阳体制”论[2]，少阳风木之体，易化热生风。该患儿病程日长，邪气留滞体内，郁而化热，故辨证为少阳枢机不利，郁而化热。患儿病史6天，在此过程反复使用退热药导致津液丢失，对于失汗之热，已非一般解表药所能治，必须用柴胡类解肌透表， 仍能使之汗解[3]。故方选小柴胡汤加减 ......