朱西志 孙蕊 牛洁 李国栋 焦扬

    变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)又称过敏性鼻炎，是发生在鼻黏膜的以阵发性反复打喷嚏、鼻塞、流水样鼻涕为主要特征的Ⅰ型变态反应性疾病[1]，中医学将之称为“鼻鼽”。变应性鼻炎临床上虽难以导致生命危险，却迁延难治，频发不止，给患者的生活和工作带来非常大的困扰，现代医学主要以应用抗组胺药、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等药物治疗，但多为对症治疗，患者仍需严格隔绝与过敏原的接触，否则会多次复发；或采用过敏原免疫治疗(allergen specific immunotherapy,ASIT)，但易引发全身反应，这在一定程度上也限制了ASIT的临床应用[2]。周平安教授是著名呼吸热病专家、首都国医名师，对变应性鼻炎以及其他呼吸道过敏疾病有着独到的见解和丰富的经验，在临床上取得了良好疗效。现将周教授治疗变应性鼻炎经验总结如下。

    1 病证结合，肺肝同治，注重专病专方

    周平安教授在治疗变应性鼻炎时主张病证结合，专病专方。中医学将变应性鼻炎称为“鼻鼽”，常用方剂多重视从五脏辨证论治变应性鼻炎，其中尤以肺、脾、肝为主[3]。而周平安教授认为辨证与辨病同等重要，变应性鼻炎为一种过敏性疾病，在辨证论治的同时，也不能忽视其免疫功能紊乱的本质，治疗变应性鼻炎时应在抗过敏的基础上进行辨证论治。故周平安教授临床中总结前人经验，抓住疾病的本质，注重专方专药，常以“柴胡脱敏汤”为基础方治疗变应性鼻炎，并在此基础上辨证论治，形成自己独特的治疗经验。周平安教授的柴胡脱敏汤由柴胡10 g、黄芩10 g、赤芍15 g、白芍15 g、防风10 g、乌梅10 g、甘草6 g等组成[4]，该方由祝谌予先生治疗过敏性皮肤病的经验方过敏煎(银柴胡、防风、乌梅、五味子、甘草)演化而来，是当代中医临床中常用的抗过敏方剂，周平安教授以之为基础加减化裁，形成了更适合治疗呼吸系统过敏疾病的柴胡脱敏汤 ......