李家琦 程冉 刘小丽 游香华 薛晓鸥

    子宫内膜增生(endometrial hyperplasia，EH)是常见的妇科内分泌疾病，与子宫内膜癌(endometrial carcinoma，EC)合称为子宫内膜病变。根据2014年WTO修订版分类方法，EH被分为增生不伴非典型(endometrial hyperplasia without atypia，EHWA)和增生伴非典型(atypical endometrial hyperplasia，AEH)两大类。病理学研究发现，EH是一种非生理性的腺体增生病变，具有一定的癌变倾向，子宫内膜从超出正常增殖范围到EC是一个连续的过程。循证医学研究表明，EHWA是可逆的，少部分会进展为AEH，据报道三分之一的AEH可恶变为EC[1]，因此及时有效的干预子宫内膜病变由良性增生向恶性进展至关重要。发挥中医药未病先防，既病防变的优势，延缓、阻断EH恶变进程，减少复发率，对降低EC发生率具有重要意义[2]。精准的辨证论治是提高中医疗效的关键，但目前对于不同类型子宫内膜病变尚无统一的证候诊断标准。本团队运用因子分析法对子宫内膜病变患者的证候、证素进行统计分析，以期明确子宫内膜增生至恶变过程中证候、证素分布规律，为临床辨证论治及基础研究的开展提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究病例来自2016年10月至2018年10月间收治于北京中医药大学东直门医院的子宫内膜病变患者，按照纳入标准及排除标准进行筛选，最终纳入研究者共为155例，其中EHWA患者91例、AEH患者41例、EC患者23例。本研究已通过北京中医药大学东直门医院伦理委员会审查，项目编号：DZMEC-KY-2017-124。

    1.2 诊断标准

    经诊断性刮宫、宫腔镜或其他手术，病理确诊为子宫内膜增生或子宫内膜样腺癌 ......