王芳 江涛 王唯坚 许家佗

    随着生活水平的提高，养生防病的需求日益增长，以健康评估为特色的中医体检日渐受到追捧。中医特色健康评估强调四诊合参，通过中医望(面色仪、舌诊仪)、闻(声诊仪、嗅诊仪)、问(健康状态评估问卷)、切(中医脉诊仪)，收集全面的中医健康数据资料，通过现代计算机信息科技手段获取与分析，得出更加客观、准确、量化的健康数据。按照中医特色健康理论，可以辨识不同的健康状态，区分不同体质类型，给体检者饮食、起居、情志、运动等方面提供全方位的健康干预指导方案[1]。本文就十多年来体检人群中医特色健康评估研究进行述评并提出展望。

    1 体质辨识在健康评估中的应用

    王琦进行了21948例流行病学调查，形成了学会标准《中医体质分类与判定》[5]，将中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质9种基本类型，该标准广泛应用于健康评估、中医体质的辨识研究。

    不同年龄阶段、不同地域、不同身型的中医体质类型有所差异，调查研究发现，体检人群虚性体质以气虚质、阳虚质、阴虚质为多，实证体质以湿热质、痰湿质、气郁质居多，复合体质也很常见[6-9]。蒋其武等[10]分析2217例健康体检者中医体质类型与BMI之间的相关性，结果发现痰湿质、湿热质与平和质者可能更易导致超重和肥胖。高飞等[11]回顾分析624例健康体检者中医体质与BMI的相关性，结果发现阳虚质、血瘀质、气郁质三种偏颇体质与BMI呈正相关。体质辨识在健康评估中具有重要意义，分清体质才能个性化选择合理药食干预措施。

    2 望诊技术在健康评估中的应用

    在中医“望、闻、问、切”四诊中，望诊排在首位[12]，《难经》称“望而知之谓之神”。其中，望舌与望面是望诊的重要内容。通过观察舌质神色形态、舌苔质地颜色及舌下络脉，面部不同部位的色泽变化，可以了解人体病理生理变化。望诊研究主要通过运用数字图像、光电转换、红外热成像、光谱成像等分析方法，对舌、面、唇、爪等部位进行数字化研究，对健康状态评估具有重要意义。

    在数字图像的舌面色度方面，许家佗等[13]发现亚健康组面色主要显著性指标集中在L、a、S值上(H表示色调、I表示亮度、S表示色饱和度、L表示明度、a表示红色—绿色轴、b表示黄色—蓝色轴)；亚健康组舌色、苔色主要显著性指标集中在a、b值上 ......