王越

    1 求本重标，辨机取味

    1.1 心虚为本，痰瘀为标

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是因冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉管腔狭窄、血运障碍、心肌灌溉不足，引起心肌缺血、缺氧或坏死的临床综合征，也称缺血性心脏病[1]，中医学将冠心病归为“胸痹”范畴。邹勇教授认为，发生冠心病心绞痛的病机为心虚为本，痰瘀为标，王阶等[2]也认为冠心病的核心病机是实和虚互相转化、互相影响的，心虚为心阳、心气、心阴不足；痰浊、瘀血阻滞心络为其标。目前西医以及中西医结合治疗冠心病皆以改善冠脉循环作为研究目标。在现代社会中，熬夜、过食肥甘厚腻、生活及心理压力大等多种不良因素共同作用于人体，使得脾胃运化不利、气机不畅，体内的生气之源不足，湿热郁积，心气缺乏生源，心阴缺乏阴液滋养，心络为痰瘀所滞，从而诱发冠心病心绞痛。

    1.2 注重性味，治病求本

    基于对冠心病心绞痛病因病机的认识，邹勇教授辨机论治，以温心阳、补心气、滋心阴从本立法。

    邹教授擅长使用生脉散作为基础方，以补心气、滋心阴，此方源出《伤寒论》中炙甘草汤，金代《医学启源》载生脉散由人参、麦门冬、五味子三味组成，具有益气生津、敛阴止汗之功。《古今名医方论》云：“麦冬甘寒，清权衡治节之司；人参甘温，补后天营卫之本；五味酸温，收先天天癸之原。三气通而三才立，水升火降，而合既济之理矣。”方中人参，《神农本草经》云“味甘微寒”，可益气健脾、生津止渴，为君药；麦门冬味甘，性平，可养阴生津，润肺养心，为臣药；五味子，《神农本草经》谓“味酸温” ，《难经·六十六难》曰“虚则补其母”，可收敛固涩，益气生津，补肝宁心，为佐药，此三味药物相互促进，共奏益气滋阴、生津复脉之功效。邹勇教授在使用生脉散作为益气滋阴法的基础方时，也常加单味药物以增强益气滋阴的效果，例如气虚较重可酌加味甘微温之黄芪；阴虚较重则可酌加苦平天冬等药物，滋养心阴；红景天苦平，可以平补气阴。根据《神农本草经》中药性味理论，针对患者病情辨机用药。

    《素问·生气通天论篇》云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”历代医家都认为在胸痹的治疗上 ......