陈志刚 郜贺 窦健卿 马效麟 刘妍妍

    对于六经实质的探讨，从古至今从未间断，没有定论，各有侧重，有朱肱的经络说[1],有陈修园的气化说[2]，有柯琴的地面说[3]，有祝味菊的疾病阶段说[4]，有陆渊雷的症候群说[5]，有日本喜多村直宽的八纲说[6]等，都有一定意义，又都只是反映疾病的一个侧面，总有不能窥全豹之感。在临床中可以发现六经欲解时确有应用价值，有些医家也有类似论述[7]，比如早晨发病的多在少阳，凌晨发病的多在厥阴，午后傍晚发病的多有阳明太阴。有临床依据，必有实际道理，以前曾做过讨论[8]，经过几年临床，确认有实际指导意义，所以，本文再从六经欲解时的角度来进一步深化探讨六经实质。

    1 《伤寒论》六经欲解时与《内经》昼夜四时

    六经欲解时就是在某个时段，某经正气旺盛，抗邪更加有力，疾病易于解除。因此，六经欲解时，就是六经中正气旺盛之时。依据《伤寒论》的记载，分别是：少阳经—寅卯辰，太阳经—巳午未，阳明经—申酉戌，太阴经—亥子丑，这四经平均地分配了十二时辰。少阴经—子丑寅，厥阴经—丑寅卯，此两经间杂于少阳与太阴里，体现了人体的阳气随昼夜出入的时间规律，这种阳出阴入的升降出入关系显然是人体阳气的盛衰规律。详见图1。

    《素问·生气通天论篇》记载，“故阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”[9]19。《素问·六节脏象论篇》记载：“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，为阳中之少阳，通于春气。脾者，此至阴之类，通于土气。”[9]67《素问·刺禁论篇》记载：“肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使。”[9]275人体中阳气的盛衰规律与四季的阳气变化规律、一天的阳气变化规律在大方向上必然是一致的，因此，完全可以参照《内经》的阳气盛衰对应的脏腑部位来给六经定位。详见图2。

    图2 内经四气升降浮沉图

    2 六经定位——六经对应的脏腑

    2.1 太阳部位

    日中或夏季，心气盛，鼓动血脉将阳气振发于肤表，肤表热易于出汗，从外观之，阳气最为盛大，故曰太阳，所以太阳主表，主要发挥作用的是心，肺的宣发起辅助作用，流布于体表的肌肤血脉 ......