高健 李军 张振鹏

    随着冠状动脉介入治疗的广泛开展，造影剂的应用逐渐增加，由造影剂引起的不良反应也随之出现，包括造影剂肾损害、过敏反应、造影剂脑病等，这些不良反应严重时会威胁患者的生命安全，因此越来越受到临床医师的关注和重视。在临床中，造影剂肾病和过敏反应的病例报告较为多见，造影剂脑病的病例报告相对较少，通过中医药治疗造影剂脑病的报告就更加少有。本文二则病例为运用中西医结合的方式治疗造影剂脑病患者，现报告如下。

    1 病例介绍

    病例一：患者，男，24岁。主因“间断胸痛、心慌10年，加重1月”于2018年8月28日收入中国中医科学院广安门医院心血管科治疗。患者10年前无明显诱因出现胸痛、心慌，约1分钟后胸痛自行缓解，未予重视及进一步治疗。此后患者胸痛、心慌反复发作，平均每月发作1次，约1分钟后症状自行缓解，未系统诊治。1月前，患者因运动后劳累胸痛、心慌症状复作，就诊我院门诊。患者既往反流性食管炎多年。否认高血压、糖尿病等慢性病。否认药物及食物过敏史。舌脉：舌黯红，苔黄白、微腻，脉滑、数。心脏专科查体：心脏不大，心音正常，心前区无隆起，心率65次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。辅助检查：生化：胆固醇 5.72 mmol/L，低密度脂蛋白3.73 mmol/L。心电图提示“窦性心律预激波？”。心脏超声报告：未见明显异常。入院诊断：(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病，稳定性心绞痛，心功能I级(NYHA分级)；(2)高脂血症；(3)反流性食管炎。患者于2018年8月30日行冠状动脉造影术，结果显示：冠状动脉供血右优势型，左主干未见狭窄，前降支未见明显狭窄，前向血流TIMI 3级，回旋支未见明显狭窄，前向血流TIMI 3级；右冠状动脉近—中段先天性血管畸形，呈螺旋状，远段未见明显狭窄，前向血流TIMI 3级(具体见图1)。冠状动脉造影结论：左冠状动脉未见明显狭窄，右冠状动脉先天性血管畸形。

    图1 患者冠状动脉造影结果

    患者术后无特殊不适 ......