韩雪飘 魏丽彦 李念 郭珊珊 郝旭曼 王志坤

    刘启泉，主任医师，教授，博士研究生导师，全国名中医，第五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医40余载，长期致力于脾胃病的临床研究，对于功能性便秘的治疗有独特见解。功能性便秘(functional constipation，FC)是以持续性排便困难或费力，排便次数减少、排便不畅、粪便干结量少为主要症状的一种功能性肠道疾病。中国FC患病率为6%，其中男性4%，女性8%[1]。目前西医治疗常使用促动力剂及缓泻剂等药，疗效尚不满意。中医学对本病的认识由来已久，《黄帝内经》称之为“不便”“大便难”“后不利”，张仲景称之为“阴结”“脾约”“阳结”。FC病程较长，且其反复发作，缠绵难愈，治疗较为棘手。刘启泉教授在治疗本病之时，善于把握整体观念，全面分析，通调五脏，疗效颇显。

    历代医家认为，FC主要与脾、肺、肾相关，由于饮食辛辣刺激、肥甘厚味，导致胃肠积热，脾胃受损，升降失常，大肠传导失司，故见便秘。外邪犯肺，肺燥津伤，宣发肃降失常，肺气不可下达，导致大肠传导功能受损，引发便秘。病后、产后及年老体虚之人，或患者素体虚弱，肾阴亏损，气血两虚，肠道失润，无水行舟，而成便秘；或由于肾阳亏虚，无力蒸化津液，不能濡润大肠，而成便秘[3]。

    刘师认为，FC的形成除此之外，还与肝、心二脏密切相关。久坐少动，或忧虑过度，致气机郁滞，肝疏泄失宜，通降失常，传导失职，故大便不畅；燥热扰心，心神失养，然心为五脏六腑之大主，心志异常，可引起各脏腑功能受损，大肠之传导功能亦可见异常，故而引起便秘。

    1 健脾和胃，升降有常

    脾胃为后天之本，气血生化之源，FC的形成与脾胃功能关系密切，若脾气虚弱，失于运化，则清气不升，水谷精微不能输布，浊阴不降，糟粕不能下行，肠腑传化失常，故而便秘。脾与胃同居中焦，且互为表里，为气机升降之枢纽，二者一脏一腑，脾主升，胃主降，脾气升则精津布输，胃气降则浊气得泄[4] ......